Более 119 миллионов взрослых американцев, или почти 50 процентов взрослого населения, страдают от высокого кровяного давления, но только около 25 процентов контролируют свое состояние. Если не лечить гипертонию, она может привести к различным проблемам со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и почечная недостаточность.

В зависимости от того, чем вы занимаетесь, ваше кровяное давление повышается и понижается в течение дня. Артериальное давление регистрируется двумя числами. Возьмем 120/80 мм рт. ст. Это читается как «120 на 80 (миллиметров ртутного столба)».

Первое число — систолическое давление, которое представляет собой силу тока крови, когда сердце качает кровь. Второе число — диастолическое давление, которое представляет собой силу между ударами сердца, когда сердце наполняется кровью или находится в состоянии покоя.

Гипертония возникает, когда одно или оба артериальных давления постоянно выше нормы.

В США гипертонией считается систолическое давление 130 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое давление выше 80 мм рт. ст.

В Европе диагностический порог, установленный Европейским обществом гипертонии, составляет 140/90 мм рт. ст .

Существует два типа гипертонии: первичная и вторичная. Они описываются следующим образом:

• Первичная: Также известная как эссенциальная или идиопатическая гипертония, первичная гипертония составляет 90 процентов всех случаев высокого кровяного давления. Случаи первичной гипертонии не имеют идентифицируемой причины. Большинство случаев первичной гипертонии развиваются постепенно с возрастом.
• Вторичная: Вторичная гипертония вызывается различными заболеваниями, такими как заболевания почек и эндокринные нарушения.

Гипертония имеет несколько подтипов, которые также могут быть первичными и вторичными. Они заключаются в следующем:

Изолированная систолическая гипертензия

Основным типом гипертонии, наблюдаемой у пожилых людей, является изолированная систолическая гипертензия, от которой страдают около 15 процентов людей в возрасте 60 лет и старше. Это состояние характеризуется систолическим давлением не менее 130 мм рт. ст., в то время как диастолическое давление остается ниже 90 мм рт. ст.

Изолированная систолическая гипертензия обычно является первичной. Она часто возникает из-за того, что артерии с возрастом становятся менее эластичными. Это распространено у пожилых людей из-за накопления кальция и коллагена в стенках артерий. По мере того, как артерии становятся жесткими, их способность расширяться и сокращаться снижается, что приводит к более высокому систолическому давлению и иногда к более низкому диастолическому давлению.

Злокачественная гипертония

Злокачественная гипертензия, характеризующаяся систолическим давлением более 180 мм рт. ст. и диастолическим давлением более 120 мм рт. ст., является неотложной гипертонической ситуацией из-за быстрого прогрессирования заболевания, множественных осложнений (например, поражения органов-мишеней) и мрачного прогноза. От 0,5 до 3 процентов посещений отделений неотложной помощи приходится на лиц с подозрением на неотложную гипертоническую болезнь. Однако неотложные состояния, связанные с гипертонической болезнью, редки и происходят с частотой примерно один-два случая на миллион каждый год.

Если не лечить злокачественную гипертонию, она может привести к летальному исходу . Гипертоническая ситуация является одним из видов гипертонического криза. Другим распространенным типом гипертонического криза является неотложная гипертоническая болезнь, которая обычно не проявляется симптомами и не вызывает видимых повреждений органов.

Злокачественная гипертония может возникнуть по разным причинам:

• Несоблюдение режима приема лекарств.
• Реноваскулярные заболевания
• Заболевания паренхимы почек, такие как гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, системная склеродермия и системная красная волчанка.
• Эндокринные проблемы
• Сужение аорты
• Воздействие таких веществ, как кокаин, фенциклидин, симпатомиметики, эритропоэтин и циклоспорин
• Резкая отмена антигипертензивных препаратов
• Употребление амфетаминов
• Заболевания центральной нервной системы, такие как травмы головы и кровоизлияния в мозг.

Резистентная гипертония

Резистентная гипертензия характеризуется постоянными показателями артериального давления выше 130/80 мм рт. ст., несмотря на оптимальное назначение трех различных антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Некоторые источники определяют резистентную гипертензию как контролируемое артериальное давление при приеме четырех и более препаратов. Это значительно повышает риск сердечного приступа, инсульта или почечной недостаточности.

Примерно в 25% случаев резистентной гипертонии развитию заболевания способствует вторичная причина. Чем выше сопротивление, тем больше вероятность вторичной причины.

Другие подтипы

Некоторые подтипы гипертонии более ситуативны, например:

• Гипертония белого халата: Также известная как синдром белого халата , гипертония белого халата относится к повышенным показаниям артериального давления, которые возникают только в медицинских условиях (например, в кабинете врача), но являются нормальными в другое время. Это может быть вызвано тревогой или стрессом, связанными с медицинской средой.
• Маскированная гипертония. В отличие от гипертонии «белых халатов», маскированная гипертония – это когда артериальное давление нормальное в клинических условиях, но повышается за его пределами. Этот тип гипертонии может остаться незамеченным без регулярного наблюдения за пределами медицинских посещений.
• Гестационная гипертензия: Гипертензия является причиной примерно 15 процентов материнских смертей в Соединенных Штатах, что делает ее второй по частоте причиной материнской смертности. Гестационная гипертензия, также известная как гипертензия, вызванная беременностью, характеризуется высоким кровяным давлением (систолическое давление, равное или превышающее 140 мм рт. ст. , и/или диастолическое давление, равное или превышающее 90 мм рт. ст.), которое развивается после 20 недель беременности у женщин, у которых не было гипертензии до беременности. Это происходит в 6–10 процентах беременностей и может привести к осложнениям как для матери, так и для ребенка, если не лечить должным образом.

Высокое кровяное давление, особенно первичная гипертония, обычно не имеет симптомов. Таким образом, состояние может остаться незамеченным до медицинского обследования или развития осложнений, таких как болезни сердца или проблемы с почками. Обычно приписываемые симптомы, включая головные боли, носовые кровотечения, головокружение, покраснение лица и усталость, являются ненадежными показателями, поскольку они так же часто возникают у людей с нормальным артериальным давлением.

Признаки, указывающие на необходимость исследования вторичных причин гипертонии, включают:

• Резистентная гипертония.
• Внезапное повышение артериального давления у человека, у которого ранее были стабильные показатели.
• Гипертония, начинающаяся до полового созревания.
• Модели артериального давления без падения или с обратным падением. Артериальное давление с обратным падением ночью выше, чем днем. Артериальное давление без падения остается неизменным в течение ночи, хотя должно снижаться.

Люди со злокачественной гипертонией могут испытывать следующие симптомы:

• Сильная головная боль
• Тошнота и рвота
• Путаница
• Изменения в зрении, такие как помутнение зрения.
• Носовые кровотечения
• Захват
• Слабость или онемение рук, ног, лица и других частей тела.
• Одышка

Гипертензивные состояния возникают, когда артериальное давление быстро повышается за короткое время. Это может повредить органы, поскольку сужает кровеносные сосуды, что приводит к снижению кровотока и поступления кислорода. Симптомы поражения жизненно важных органов могут проявляться в виде головных болей, нечеткости зрения, затруднения дыхания и дискомфорта в груди. Мелкие кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая отмирание тканей, называемое фибриноидным некрозом.

Хотя точная причина неизвестна, риск первичной гипертонии зависит от генетики, возраста и образа жизни, включая уровень диеты и физической активности. Кроме того, с возрастом их кровеносные сосуды становятся более жесткими, что приводит к повышению уровня артериального давления.

Вторичная гипертония

Что касается вторичной гипертонии, к ее развитию могут привести многие заболевания, такие как:

• Диабетическая нефропатия
• Хроническая болезнь почек
• Гломерулонефрит — заболевание почек, при котором происходит воспаление клубочков.
• Интерстициальные почечно-паренхиматозные заболевания (заболевания почек, развивающиеся в функциональной части почки)
• Первичный альдостеронизм (синдром Конна, перепроизводство гормона)
• синдром Кушинга
• Сужение аорты
• Сужение одной или обеих почечных артерий
• Обструктивное апноэ сна
• Синдром поликистозных яичников
• Преэклампсия

Причиной также могут быть некоторые лекарства и другие вещества, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Натрийсодержащие антациды
• Некоторые травяные добавки, такие как зверобой
• Системные кортикостероиды
• Антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы.
• Рекреационные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин
• Никотин
• Алкоголь
• Эстрогены, андрогены и оральные контрацептивы

Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов (ACC), гипертония классифицируется и стадируется следующим образом:

• Норма: систолическое артериальное давление (САД) менее 120 мм рт. ст. И диастолическое артериальное давление (ДАД) менее 80 мм рт. ст.
• Повышенное: САД составляет от 120 до 129 мм рт. ст., А ДАД менее 80 мм рт. ст.
• Гипертония 1 стадии: САД составляет от 130 до 139 мм рт. ст., ИЛИ ДАД составляет от 80 до 89 мм рт. ст.
• Гипертония 2 стадии: САД 140 мм рт. ст. или выше ИЛИ ДАД 90 мм рт. ст. или выше
• Гипертонический криз: САД 180 мм рт. ст. или выше, И/ИЛИ ДАД 120 мм рт. ст. или выше

Факторы, повышающие вероятность развития гипертонии, включают в себя следующее:

• Избыточный вес или ожирение.
• Раса: Высокое кровяное давление более распространено среди чернокожих взрослых, чем среди представителей других рас. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), проведенного в 2017–2018 годах, более 57 процентов чернокожего неиспаноязычного населения страдали гипертонией, тогда как у белого населения она была около 43 процентов.
• Пол: у мужчин среднего возраста чаще развивается гипертония , а у женщин старшего возраста — чаще, чем у мужчин.
• Возраст: Согласно NHANES, распространенность гипертонии среди взрослых американцев в возрасте 60 лет и старше составила около 73 процентов среди женщин и более 75 процентов среди мужчин. Для американцев в возрасте от 55 до 65 лет риск развития гипертонии в течение жизни составляет более 90 процентов .
• Чрезмерное употребление алкоголя: количество, превышающее одну порцию алкоголя в день для женщин или две порции алкоголя для мужчин, считается чрезмерным.
• Диета: Люди, которые едят много обработанных пищевых продуктов или придерживаются диеты с высоким содержанием соли, жиров и сахара, подвергаются большему риску.
• Отсутствие физической активности.
• Стресс: Стресс обычно приводит к временному повышению артериального давления. Высокое артериальное давление обычно возвращается к норме после того, как стрессовая ситуация исчезает (как при гипертонии белого халата). Однако люди, которые постоянно находятся в состоянии стресса или пережили стрессовые, травмирующие события, особенно в детстве, подвергаются повышенному риску.
• Семейная история высокого кровяного давления.
• Диабет.
• Курение или употребление табака.
• Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови: постоянно обнаруживается , что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови является предиктором развития гипертонии.
• Сменная работа: люди, работающие в ранние или поздние смены, подвержены большему риску.

Перед диагностикой гипертонии ваш врач, скорее всего, измерит ваше артериальное давление несколько раз, так как оно может меняться в течение дня. Взрослым старше 18 лет следует ежегодно проверять артериальное давление, а для тех, у кого в анамнезе были высокие показатели или факторы риска, проводить более частый мониторинг. ACC рекомендует проводить не менее двух измерений в офисе в двух разных случаях для диагностики гипертонии. Он также поддерживает использование более высоких показателей артериального давления и классификацию пациентов на более высокие стадии для обеспечения надлежащего медицинского лечения.

Некоторые тесты и методы мониторинга измеряют ваше кровяное давление и уровень холестерина и проверяют наличие заболеваний сердца, почек и других заболеваний, а также повреждений органов-мишеней.

Эти тесты включают:

• Амбулаторный мониторинг артериального давления (ABPM): ABPM рекомендуется в некоторых случаях, поскольку он дает комплексное представление об общем уровне артериального давления. Он подразумевает ношение небольшого монитора на батарейках в течение 24 часов во время повседневной деятельности. ABPM полезен, когда у пациента возникают такие симптомы, как головокружение при приеме лекарств от давления или когда у него в кабинете врача показания выше, чем дома. Он считается золотым стандартом для оценки артериального давления.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях: Электрокардиограмма в 12 отведениях — это диагностический тест, который регистрирует электрическую активность сердца с 12 различными узлами или «отведениями». Он преобразует эту активность в графические данные, выявляя любые нарушения ритма, проводимости или структуры, а также гипертрофию левого желудочка.
• Фундоскопия: Фундоскопия — это обследование с использованием увеличительной линзы и света для осмотра глазного дна, внутренней задней поверхности. Она может обнаружить признаки проблем с кровеносными сосудами в сетчатке и проблемы с макулой, центральной частью сетчатки.
• Соотношение альбумин-креатинин в моче (uACR): uACR измеряет количество альбумина (типа белка) относительно количества креатинина (продукта отходов) в образце мочи. Это соотношение используется для выявления поражения почек.
• Тест лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ): этот тест сравнивает артериальное давление между верхними и нижними конечностями. Это может указывать на наличие заболевания периферических артерий.

Тесты визуализации могут включать:

• Каротидная допплерография: Каротидная допплерография позволяет оценить атеросклероз сонной артерии.
• Эхокардиография: это ультразвуковое исследование сердца.
• Тесты визуализации головного мозга: они могут включать компьютерную томографию (КТ), функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Ваш лечащий врач также может провести комплексное исследование крови, включая:

• Общий анализ крови (ОАК). Этот тест измеряет различные типы клеток в вашей крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот тест измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) оседают в пробирке с течением времени. Его часто используют как неспецифический индикатор воспаления в организме.
• Креатинин и расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ). Эти тесты оценивают функцию почек. При расчете рСКФ учитываются уровни креатинина, возраст, пол и расовая принадлежность, чтобы оценить, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы.
• Электролитная панель: эта панель включает анализы на содержание натрия, калия, хлорида, бикарбоната и других электролитов в крови.
• Тест на гемоглобин A1C (HbA1c). Анализ крови HbA1c помогает диагностировать диабет 2 типа и отслеживать уровень глюкозы в крови у людей с диабетом.
• Панель профиля щитовидной железы: включает тесты на гормоны щитовидной железы, такие как тиреотропный гормон (ТТГ). Помогает диагностировать заболевания щитовидной железы, включая гипотиреоз и гипертиреоз, которые могут вызывать гипертонию.
• Анализ уровня холестерина в крови.
• Анализ на мочевую кислоту в сыворотке крови: этот анализ измеряет уровень мочевой кислоты в крови.

Гипертония обычно не является немедленной проблемой для большинства людей, поскольку обычно протекает бессимптомно. Однако она становится тревожной, когда артериальное давление остается постоянно повышенным в течение длительных периодов, часто охватывающих 10 лет и более. В этот момент риск возникновения осложнений, таких как серьезные сердечно-сосудистые события, значительно возрастает.

Возможные осложнения гипертонии включают:

• Сердечно-сосудистые заболевания: Гипертония является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Стенокардия: это боль в груди, возникающая из-за сужения кровеносных сосудов или ослабления сердечной мышцы.
• Сердечный приступ: когда приток крови к сердцу затрудняется, сердечная мышца начинает умирать из-за недостатка кислорода. Чем дольше сохраняется блокада, тем более серьезным становится повреждение сердца.
• Сердечная недостаточность: это состояние, при котором сердце не способно адекватно снабжать кровью и кислородом другие органы.
• Почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает, когда почки не могут эффективно фильтровать метаболические отходы из кровотока.
• Гладить.
• Судороги.
• Заболевание периферических артерий: это состояние характеризуется сужением артерий, что ограничивает приток крови к конечностям.
• Сосудистая деменция и проблемы с памятью: Сосудистая деменция возникает из-за снижения притока крови, кислорода и питательных веществ к частям мозга из-за закупорки или ограничений, что приводит к снижению когнитивных способностей. Память также может ухудшиться.
• Атеросклероз: это утолщение или затвердевание артерий из-за накопления бляшек на их внутренней оболочке. Высокое кровяное давление способствует утолщению стенок сосудов и увеличивает риск развития атеросклероза.
• Постоянная слепота. Гипертония может повредить кровеносные сосуды глаз.
• Отек легких: Это относится к необычному скоплению жидкости в легких. Это может быть вызвано высоким кровяным давлением, которое ухудшает диастолическую дисфункцию сердца, или застойной сердечной недостаточностью из-за внезапной гипертонии.
• Аневризма аорты: это выпуклость или отек, который может образоваться в любом месте аорты, крупнейшей артерии тела, ответственной за перенос богатой кислородом крови от сердца к телу. Это состояние опасно, так как аневризма может вырасти и разорваться, вызывая сильное внутреннее кровотечение и опасные для жизни осложнения.
• Повреждение нервов у пациентов с сахарным диабетом 1 типа .
• Эректильная дисфункция.

Поскольку точные причины первичной гипертонии остаются неустановленными, эта форма гипертонии в настоящее время неизлечима. Тем не менее, эффективное лечение достижимо за счет сочетания фармакологических и нефармакологических вмешательств.

При гипертонических состояниях решающее значение имеет быстрое снижение артериального давления. Пациенты обычно получают лечение в отделениях интенсивной терапии больниц с использованием таких лекарств, как фенолдопам, нитропруссид, никардипин или лабеталол, которые обычно вводятся внутривенно .

В зависимости от вашего уровня артериального давления ваш врач может порекомендовать один или комбинацию приведенных ниже вариантов лечения.

1. Изменения образа жизни

Людям с повышенным артериальным давлением рекомендуется изменить образ жизни, независимо от возраста, пола, наличия других заболеваний или уровня сердечно-сосудистого риска. Только изменение образа жизни может привести к снижению до 15 процентов всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Примеры включают в себя:

• Здоровая диета. Диета должна быть богата калием и клетчаткой. Примеры диет включают планы питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) и средиземноморскую диету . План питания DASH снижает высокое кровяное давление и повышает уровень холестерина, снижая риск сердечных заболеваний. Он делает упор на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки и полезные жиры, ограничивая при этом насыщенные жиры, подслащенные напитки и сладости.
• Увлажнение.
• Регулярные физические упражнения: уделяйте не менее 40 минут умеренным или интенсивным аэробным упражнениям три-четыре дня в неделю.
• Отказ от курения и употребления табака.
• Отказ от алкоголя или ограничение его употребления до одного напитка в день для женщин и двух напитков для мужчин.
• Можно порекомендовать ограничить потребление натрия до уровня ниже 1,500 миллиграммов в день.
• Стресс-менеджмент.
• Поддержание здорового веса тела: снижение веса связано со снижением артериального давления примерно на 2,5/1,5 мм рт. ст. на каждый потерянный килограмм.
• Ограничение потребления кофеина.
• Достаточное время сна: рекомендуется семь или восемь часов в сутки.

2. Лекарства

Ваш лечащий врач обычно рекомендует изменить образ жизни и несколько раз контролировать ваше кровяное давление, прежде чем рассматривать возможность приема лекарств. Однако, если ваши показания постоянно показывают систолическое давление 130 мм рт. ст. или выше или диастолическое давление 80 или выше, ваш врач может порекомендовать вам лекарства с самого начала. Часто вам приходится принимать два или более лекарств одновременно. Существуют следующие виды лекарств от гипертонии:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)  уменьшают количество некоторых химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды, что приводит к более плавному кровотоку и повышению эффективности сердечной деятельности. Одним из примеров является каптоприл.
• Блокаторы бета-адренорецепторов расслабляют кровеносные сосуды и замедляют частоту сердечных сокращений, уменьшают сердечный выброс и улучшают кровоток. Одним из примеров является лабеталол.
• Блокаторы кальциевых каналов работают, блокируя поступление кальция в определенные мышечные клетки кровеносных сосудов, что затем вызывает расширение кровеносных сосудов. Существует три типа: дигидропиридины, производные фенилалкиламина и бензотиазепины. Примерами являются амлодипин и никардипин.
• Альфа-адреноблокаторы периферического действия расслабляют кровеносные сосуды, облегчая кровоток по всему телу. Одним из примеров является празозин.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие естественного гормона ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды, способствуя более плавному кровотоку и повышению эффективности работы сердца. Одним из примеров является лозартан.
• Вазодилататоры расслабляют кровеносные сосуды, облегчая циркуляцию крови. Одним из примеров является нитропруссид.
• Центральнодействующие альфа-адренергики снижают частоту сердечных сокращений и расслабляют кровеносные сосуды, облегчая кровоток. В настоящее время они используются реже, чем раньше, из-за риска рикошетной гипертонии.
• Ингибиторы ренина  снижают уровень ренина, который важен для выработки ангиотензина II, что приводит к расслаблению сосудов и улучшению сердечной деятельности. Одним из примеров является алискирен.
• Диуретики (водные таблетки)  действуют в почках, выводя из организма избыток воды и соли через мочу. Наиболее часто используемым является тиазид.

Согласно последним рекомендациям, если нет веских причин отдать предпочтение другим препаратам, первоначальное предпочтение следует отдать тиазидному диуретику, блокатору кальциевых каналов, ингибитору АПФ или БРА.

3. Другие методы

В Европе и Австралии при резистентной гипертензии применяют чрескожную катетерную радиочастотную абляцию симпатических нервов почечной артерии. Однако, хотя он может успешно снижать кровяное давление, его эффективность в уменьшении основных сердечно-сосудистых событий все еще не определена. Таким образом, эту процедуру следует считать экспериментальной и использовать только центры со значительным опытом.

Еще один новый метод лечения резистентной гипертонии называется барорефлекторной активационной терапией. Одно исследование 2017 года с участием 383 пациентов показало, что около 25 процентов сократили количество принимаемых лекарств в среднем с шести до трех после получения этой терапии. Хотя временные побочные эффекты могли возникнуть, они, как правило, проходили сами по себе и не требовали специальных вмешательств. В течение шестилетнего наблюдения эта терапия сохраняла свою эффективность в снижении артериального давления без существенных проблем с безопасностью.

Образ мышления может играть значительную роль при гипертонии, как с точки зрения ее развития, так и с точки зрения лечения. Негативное мышление может привести к тревоге, печали и безнадежности, создавая тем самым негативный цикл эмоций. В свою очередь, негативные эмоции вызывают выброс гормонов стресса и физическую реакцию на стресс, что приводит к учащению пульса и повышению артериального давления .

Хронический стресс или негатив также могут привести к сверхактивной реакции организма на стресс, что может привести к повышению кровяного давления. В исследовании 2023 года лица, оказывающие первую помощь, которые сами сообщили о негативном стрессовом мышлении, также сообщили о более высокой распространенности гипертонии. Тем не менее, позитивный настрой может сделать человека более активным и мотивировать его эффективно управлять стрессом и снижать его. Метаанализ 15 исследований, проведенный в 2019 году с участием почти 230 000 участников, показал, что оптимистический настрой связан с более низким риском сердечного приступа, инсульта и смертности от всех причин.

Мышление также может влиять на выбор образа жизни и изменения , которые влияют на артериальное давление. Например, позитивное мышление по отношению к физическим упражнениям и здоровому питанию может побудить людей заниматься регулярной физической активностью и придерживаться сбалансированной диеты. Оно также может улучшить соблюдение планов лечения и приема лекарств. Вера в эффективность лекарств и позитивное отношение к лечению могут привести к лучшему соблюдению назначенных схем приема лекарств.

Перед использованием любого из нижеперечисленных натуральных методов лечения гипертонии проконсультируйтесь с врачом.

1. Лекарственные травы

• Чеснок (Allium sativum): Чеснок может помочь предотвратить распространенные заболевания, такие как рак, проблемы с сердцем и обменом веществ, высокое кровяное давление и диабет. Эти преимущества обусловлены антиоксидантными, противовоспалительными и липидоснижающими свойствами чеснока. Метаанализ 12 исследований 2019 года с участием 553 участников с гипертонией показал, что добавки с чесноком могут снизить систолическое давление примерно на 8,3 мм рт. ст. и диастолическое давление примерно на 5,5 мм рт. ст., что сравнимо со стандартными антигипертензивными препаратами. Это сокращение связано со снижением сердечно-сосудистого риска на 16–40%. Кроме того, экстракт выдержанного чеснока снижал кровяное давление и улучшал центральное кровяное давление, пульсовое давление, скорость пульсовой волны, жесткость артерий и здоровье кишечника. Поэтому исследователи сочли его безопасным и эффективным средством лечения гипертонии.
• Лук (Allium cepa): в исследовании 2015 года с участием 70 участников одна группа получала 162 миллиграмма кверцетина в день из порошка экстракта луковой кожуры, а другая группа получала плацебо. Каждая группа прошла шестинедельное лечение с последующим шестинедельным периодом вымывания. Среди пациентов с гипертонией в группе, принимавшей кверцетин, наблюдалось снижение 24-часового систолического давления на 3,6 мм рт. ст. по сравнению с группой плацебо. Кверцетин также значительно снижал дневное и ночное систолическое давление у гипертоников.
• Тулси (Ocimum Sanctum): Тулси, или священный базилик, является ценным лекарственным растением в аюрведической медицине. Он может облегчить метаболический стресс путем нормализации уровня глюкозы в крови, артериального давления и уровня липидов. Систематический обзор 24 исследований на людях в 2017 году показал , что в двух исследованиях сообщалось о значительном улучшении артериального давления среди участников с гипертонической болезнью, которым давали 30 миллилитров свежего сока листьев тулси один или два раза в день в течение 10 и 12 дней соответственно.

2. Пищевые добавки

• Витамин C: Витамин C может снижать артериальное давление у людей как с нормальным, так и с высоким артериальным давлением. Исследование 2002 года среди людей с диабетом 2 типа сравнивало эффекты ежедневной дозы 500 миллиграммов добавок витамина C с плацебо в течение одного месяца и обнаружило заметное снижение артериального давления на 9,9/4,4 мм рт. ст. Исследователи считали, что добавки витамина C показали себя как экономически эффективная и полезная дополнительная терапия. В исследовании 2020 года добавки витамина C также привели к заметному снижению артериального давления у людей с эссенциальной (первичной) гипертонией.
• Рыбий жир: Рыбий жир богат жирными кислотами омега-3, особенно эйкозапентаеновой кислотой (EPA) и докозагексаеновой кислотой (DHA). Метаанализ 2022 года показал, что у людей, которые регулярно потребляли от 2 до 3 граммов в день смеси двух жирных кислот омега-3, наблюдалось среднее снижение систолического и диастолического давления на 2 мм рт. ст. по сравнению с теми, кто не потреблял ЭПК. или ДГК. Кроме того, потребление жирных кислот омега-3, превышающее рекомендуемые 3 грамма в день, может дать дополнительные преимущества в снижении артериального давления, особенно для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Коэнзим Q10 (CoQ10): Коэнзим Q10 является естественным антиоксидантом, который содержится в организме, особенно в митохондриях клеток. Он играет важную роль в выработке энергии. Добавки CoQ10 обычно используются для поддержки здоровья сердечно-сосудистой системы. В исследовании 1999 года 30 пациентов получали 60 миллиграммов CoQ10 два раза в день в течение восьми недель. Результаты показали, что у них наблюдалось снижение систолического давления на 16 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 9 мм рт. ст.

3. Диета

• Темный шоколад и какао-продукты: Темный шоколад и какао-продукты богаты химическими соединениями, называемыми флаванолами, которые, как было показано, усиливают выработку эндотелиального оксида азота, что приводит к вазодилатации и, следовательно, снижению артериального давления. Метаанализ 2017 года 40 сравнений методов лечения показал статистически значимое, но скромное снижение артериального давления (как систолического, так и диастолического) на 1,8 мм рт. ст. Хотя это снижение и небольшое, оно может дополнить существующие методы лечения и потенциально снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Зелёный чай: Зелёный чай богат полифенолами, включая флаванолы, флавандиолы, флавоноиды и фенольные кислоты. Метаанализ девяти исследований, проведенный в 2023 году, показал, что употребление зеленого чая снижает систолическое давление на 2,99 мм рт. ст. и диастолическое давление на 0,95 мм рт. ст. у здоровых людей.
• Чай из гибискуса: Метаанализ 2022 года показал, что чай из гибискуса оказал выраженное влияние на снижение систолического давления. Кроме того, он эффективно снизил уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) по сравнению с другими чаями.

4. Вмешательства, основанные на осознанности

Вмешательства, основанные на осознанности, включая медитацию, йогу, когнитивную терапию, основанную на осознанности, и другие, также эффективны для снижения артериального давления. Метаанализ 12 исследований 2024 года продемонстрировал снижение систолического давления (со средней разницей 9,12 мм рт. ст.) и диастолического давления (со средней разницей 5,66 мм рт. ст.). Более существенное влияние было отмечено среди лиц с более высоким уровнем артериального давления до вмешательства.

5. Традиционная китайская медицина и практики

• Цигун: Эта древняя китайская практика включает в себя позы, медитацию и дыхательные упражнения для перемещения ци или энергии по телу. Метаанализ двух исследований 2007 года с достаточным количеством данных показал, что цигун снизил систолическое давление на 12,1 мм рт. ст. и диастолическое давление на 8,5 мм рт. ст. В двух других исследованиях цигун сравнивали с контрольной группой из списка ожидания и продемонстрировали значительное снижение систолического артериального давления со средневзвешенной разницей 18,5 мм рт. ст. Метаанализ 20 исследований , проведенный в 2015 году, показал, что цигун значительно снижает систолическое давление по сравнению с отсутствием вмешательства, при этом средневзвешенная разница составляет 17,40 мм рт. ст.
• Иглоукалывание. Иглоукалывание может эффективно снижать артериальное давление и использоваться отдельно или в сочетании с антигипертензивными лекарствами, что значительно снижает дозировку лекарств и связанные с ними побочные эффекты. Однако этот метод следует использовать с осторожностью, поскольку иглоукалывание иногда может привести к внезапному падению артериального давления. Метаанализ 10 исследований с участием 1196 пациентов, проведенный в 2022 году, показал, что иглоукалывание более эффективно, чем плацебо, отсутствие лечения или изменение образа жизни в отдельности при лечении гипертонии 1 степени. Анализ показал значительное улучшение систолического и диастолического давления (со средним снижением на 3,62 мм рт. ст. и 3,12 мм рт. ст. соответственно) и эффективности лечения с минимальными побочными эффектами.
• Моксатерапия: Моксатерапия — это традиционная китайская терапия, которая заключается в сжигании сушеной полыни (Artemisia vulgaris) вблизи определенных акупунктурных точек на теле. Метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований, проведенный в 2021 году, показал, что моксатерапия снижает систолическое давление на 7,85 мм рт. ст. и диастолическое давление на 4,09 мм рт. ст. среди пациентов с первичной гипертонией, что наблюдалось в течение медианного периода в четыре месяца.

Ключом к предотвращению высокого кровяного давления является здоровый образ жизни путем:

• Соблюдение сбалансированной диеты с меньшим количеством соли и большим количеством калия, а также соблюдение планов питания, таких как DASH и средиземноморская диета. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует ограничить ежедневное потребление натрия до 2300 миллиграммов и предлагает большинству взрослых стремиться к идеальному пределу в 1500 миллиграммов в день. Однако существуют противоречивые данные о том, что органы здравоохранения могут слишком сильно ограничивать потребление соли и что наши организмы лучше функционируют с большим количеством .
• Оставайтесь физически активными, занимаясь спортом по 30 минут в день пять дней в неделю.
• Поддержание здорового веса.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Избегание курения.
• Достаточное количество качественного сна.
• Регулярный контроль артериального давления