СКАЖИ СТАТИНАМ - НЕТ!

Только в США 40 миллионов взрослых принимают статины, снижающие уровень холестерина, ошибочно полагая, что это уменьшит риск сердечных заболеваний. ¹ Но снижение уровня холестерина не является панацеей для здоровья сердца, как вам казалось.

В «Опыте Джо Роган» д-р Асим Малхотра, консультант-кардиолог из Великобритании, рассказывает о чрезмерном назначении статинов при сердечных заболеваниях и о широко распространенных мифах о холестерине и вашем сердце, которые до сих пор пронизывают современную медицину. ²

Только чрезвычайно высокие уровни были проблемой

Во Фрамингемском исследовании, которое началось в 1948 году, приняли участие 5 209 человек из Массачусетса. ³ Это сыграло важную роль в создании мифа о том, что высокий уровень общего холестерина является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, но многие люди не осознают, что корреляция существует только в том случае, если уровень холестерина превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг/дл). «Очень мало людей имеют такой высокий уровень общего холестерина», — говорит Малхотра. ⁴

Кроме того, считает он, ваш уровень холестерина на 80% зависит от генетики. В вашем организме холестерин необходим для поддержания клеточных мембран, он играет роль в иммунной системе и синтезе гормонов и витамина D.

Во Фрамингемском исследовании у большинства людей с уровнем холестерина выше 300 мг/дл было генетическое заболевание, называемое семейной гиперлипидемией, которое приводит к очень высокому уровню холестерина. По словам Малхотры, примерно 1 из 250 человек страдает этим заболеванием. ⁵

Что также не получило широкой огласки во Фрамингемском исследовании, так это то, что происходило с людьми в возрасте 50, 60 лет и старше. В этом возрастном диапазоне по мере снижения уровня холестерина смертность увеличивалась. «Итак, связь холестерина и сердечных заболеваний, прежде всего, довольно слабая», — говорит Малхотра. ⁶

Асим Малхотра и его коллеги провели исследование, чтобы определить, существует ли корреляция со снижением холестерина ЛПНП и общего холестерина и предотвращением сердечных приступов и инсультов, но чёткой корреляции обнаружено не было. «Это основано на данных рандомизированных контролируемых испытаний, так что это самое надежное доказательство, которое вы можете получить», — говорит он. ⁷

Холестерин ЛПНП не вызывает болезни сердца

Что касается статинов, говорит Малхотра, они снижают уровень холестерина ЛПНП, но они также обладают противовоспалительными свойствами и свойствами, препятствующими свёртыванию крови, и именно в этом проявляется польза для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Однако, если у вас низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, это преимущество составляет всего 1,1%. Среди тех, кто перенё сердечный приступ, преимущества не намного лучше. Малхотра объясняет: ⁸

«Что это за преимущества, если разложить их в абсолютном выражении? … В течение пяти лет, если вы принимаете статины неукоснительно и не испытываете побочных эффектов — потому что… в испытаниях участвовали люди с побочными эффектами — в лучшем случае 1 из 83 спасёт вам жизнь и 1 из 39 в предотвращении дальнейшего сердечного приступа. Теперь многие люди находят это весьма удручающим».

Он также указывает, что за этот пятилетний период приём статинов после сердечного приступа увеличит продолжительность вашей жизни только на четыре дня. ⁹ Кроме того, всесторонний обзор литературы, опубликованный в 2018 году, показал, что холестерин ЛПНП не вызывает сердечных заболеваний, поэтому способность статинов снижать уровень ЛПНП имеет сомнительную ценность:

«В течение полувека высокий уровень общего холестерина (ОХ) или холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) считался основной причиной атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и лечение статинами широко пропагандировалось для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако растёт понимание того, что механизмы более сложны и что лечение статинами, особенно при использовании в качестве первичной профилактики, имеет сомнительную пользу».

В обзоре были рассмотрены три обзора, опубликованные сторонниками статинов, которые утверждали, что поддерживают связь между холестерином ЛПНП и сердечными заболеваниями.

Однако, как отмечают авторы, в их исследованиях были допущены серьезные ошибки, наряду с другими «явными фальсификациями холестериновой гипотезы… выводы авторов трех обзоров основаны на вводящей в заблуждение статистике, исключении неудачных испытаний и игнорировании многочисленных противоречивых наблюдений». ¹⁰ Далее они заявили: ¹¹

«Идея о том, что высокий уровень холестерина в крови является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, невозможна, потому что люди с низким уровнем холестерина становятся такими же больными атеросклерозом, как и люди с высоким уровнем и их риск развития сердечно-сосудистых заболеваний такой же или выше».

Статины не защищают ваше сердце

Несмотря на вопросы, связанные с их безопасностью и эффективностью, статины рекомендуются для четырёх широких групп пациентов: ¹²

1. Те, у кого уже было сердечно-сосудистое событие
2. Взрослые с диабетом
3. Лица с уровнем холестерина ЛПНП ≥190 мг/дл
4. Лица с предполагаемым 10-летним сердечно-сосудистым риском ≥7,5% (на основе алгоритма, который использует ваш возраст, пол, артериальное давление, общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), расу и историю диабета, чтобы предсказать вероятность того, что вы испытаете инфаркт в ближайшие 10 лет)

Даже несмотря на то, что статины назначаются для этих значительных групп, и были достигнуты «целевые» уровни холестерина, систематический обзор 35 рандомизированных контролируемых исследований показал, что никаких дополнительных преимуществ не было получено.

Анализ в BMJ Evidence-Based Medicine, проведённый Асим Малхотра и его коллегами, показал: ¹³

«Рекомендация лечения для снижения уровня холестерина на основе предполагаемого сердечно-сосудистого риска не позволяет выявить многих пациентов с высоким риском и может привести к ненужному лечению людей с низким риском. Отрицательные результаты многочисленных рандомизированных контролируемых исследований по снижению уровня холестерина ставят под сомнение обоснованность использования холестерина липопротеинов низкой плотности в качестве суррогатной мишени для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».

Даже в случае рецидивирующих сердечно-сосудистых событий — и несмотря на увеличение использования статинов с 1999 по 2013 год — исследователи, пишущие в BMC Cardiovassorders, отмечают, что «было лишь небольшое снижение частоты рецидивирующих сердечно-сосудистых заболеваний и это происходило в основном у пожилых пациентов. без назначения статинов». ¹⁴

Эксперты по лечению холестерина монополизировали дебаты о статинах

Рори Коллинз возглавляет сотрудничество Cholesterol Treatment Trialists (CTT), группу врачей и учёных, которые анализируют данные исследований и сообщают о своих выводах регулирующим органам и политикам. ¹⁵ Коллинз был соавтором исследования 2008 года ¹⁶ , в котором утверждается, что статины снижают риск сердечного приступа на 36%.

Таблица 4 ¹⁷ в этом исследовании показывает, что частота сердечных приступов в группе плацебо составила 3,1%, а в группе статинов — 2%, т. е. снижение относительного риска на 36%. Однако абсолютное снижение риска — реальная разница между двумя группами, т. е. 3,1% минус 2%, — составляет всего 1,1%, что не очень впечатляет.

В реальном мире, если вы принимаете статины, вероятность сердечного приступа всего на 1,1% ниже, чем если бы вы их не принимали, как сказал Малхотра Джо Рогану. Как и в случае с COVID-19, фармацевтические компании манипулировали своей статистикой и сильно преувеличивали преимущества статинов, смешивая относительные и абсолютные риски.

Коллинз также заслуживает внимания, поскольку он возглавил атаку на Малхотра, связавшись с British Medical Journal и потребовав отозвать одно из исследований Малхотра, в котором приводилась статистика о том, что статины вызывают побочные эффекты у 18–20% людей, которые их принимают. ¹⁸ Вместо того, чтобы отозвать исследование, независимая комиссия рассмотрела его, призвав лишь внести поправку: ¹⁹

«Исправления объясняют, что, хотя цифра 18-20% была основана на заявлениях в упомянутом обсервационном исследовании Zhang et al., в котором говорилось, что «частота сообщений о событиях, связанных со статинами, составляла почти 18%», статьи в The BMJ не отразил необходимых предостережений и не учёл в достаточной мере неконтролируемый характер данных Zhang et al.».

Асим Малхотра отметил, что, если бы статья была отозвана, это разрушило бы его карьеру, поскольку подорвало бы его авторитет. «Меня судили, по сути, два месяца, — говорит он, — и это было очень тяжело». Но когда комиссия вернулась, она проголосовала 6-0, единогласно в пользу исследования Малхотра. «Никакого призыва к отводу не было». ²⁰

Нет связи между ЛПНП и риском сердечного приступа

Другие исследования также показали невпечатляющие результаты лечения статинами, включая систематический обзор и метаанализ 21 исследования ²¹ с использованием критериев, аналогичных СТТ. ²²

Один из авторов, Марианн Демаси, доктор философии, объяснила, что исследование «не обнаружило последовательной связи между снижением уровня холестерина ЛПНП с помощью статинов и смертью, сердечным приступом или инсультом», хотя «мантра общественного здравоохранения в отношении холестерина всегда была ‘ чем ниже, тем лучше». ^23 , 24 Это также ещё раз подчеркнуло вводящий в заблуждение характер использования снижения относительного риска вместо абсолютного риска: ²⁵

«Статины очень эффективны для снижения уровня холестерина ЛПНП, но в некоторых исследованиях это не обязательно приводило к значимой пользе для пациента. Это противоречит преобладающему мнению, продвигаемому СТТ, о том, что существует сильная «линейная» связь между снижением уровня холестерина ЛПНП и сердечно-сосудистыми исходами при терапии статинами.

Наш анализ также выявил значительную разницу в снижении относительного риска (RRR) и абсолютного снижения риска (ARR) при терапии статинами в отношении смерти, сердечного приступа и инсульта.

Например, если исходный риск сердечного приступа составляет 2 %, а приём лекарств снижает этот риск до 1 %, то в относительном выражении вы вдвое уменьшили свой риск (50 % RRR), что звучит впечатляюще, но в абсолютном выражении у вас только снизил ваш риск на 1% (ARR).

Наш анализ показал, что участники исследования, принимавшие статины в среднем в течение 4,4 лет, показали 29% RRR при сердечных приступах, но ARR составил всего 1,3%. Если это не будет эффективно сообщено пациенту, сможет ли он принять полностью информированное решение о своём лечении?»

Статины разрушат ваше здоровье

Короче говоря, статины не остановили растущую тенденцию сердечно-сосудистых заболеваний, а вместо этого подвергли потребителей повышенному риску заболеваний, связанных с их использованием, таких как диабет, 26 , 27 деменция^28 и другие ^, в том числе:

• Рак ²⁹
• Катаракта ³⁰
• Нарушения опорно-двигательного аппарата, в том числе миалгия, мышечная слабость, мышечные судороги, рабдомиолиз и аутоиммунное заболевание мышц ³¹
• Депрессия ³²

Если вы принимаете статины, имейте в виду, что они истощают ваш организм коэнзима Q10 (CoQ10) и подавляют синтез витамина К2. Риск истощения запасов CoQ10 можно несколько компенсировать, принимая добавку коэнзима Q10 или, если вам больше 40 лет, его восстановленную форму убихинол. Но в конечном счёте, если вы хотите защитить здоровье своего мозга и сердца, избегайте статинов и вместо этого оптимизируйте свой рацион.

Если вы хотите узнать больше о своем индивидуальном риске сердечных заболеваний, не полагайтесь только на общий холестерин или ЛПНП. Вы можете получить более точное представление о риске сердечных заболеваний с помощью следующих тестов:

Я лично никогда не стал бы принимать или назначать статины, поскольку есть гораздо лучшие варианты, которые непосредственно устраняют основные и фундаментальные причины высокого уровня холестерина. Основной из них, как известно большинству из вас, заключается в радикальном сокращении, а в идеале и полном исключении из рациона всех обработанных пищевых продуктов.

Это связано с тем, что почти все обработанные пищевые продукты содержат растительные масла и переработанный сахар в виде кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, которые в значительной степени способствуют практически каждому хроническому дегенеративному заболеванию, включая наиболее распространенные болезни сердца, рак и диабет.