БИЛЛ ГЕЙТС и его 4 ФИРМЫ: Фонд Гейтса, Gavi, Wellcome Trust и CEPI КОНТРОЛИРУЮТ, МИЛЛИАРДЫ ВЫДЕЛЯЕМЫЕ на "БОРЬБУ" с SARS-CoV-2 во ВСЁМ МИРЕ.

Четыре организации в прошлом работали вместе и три из них имеют общую историю. Самым крупным и могущественным был Фонд Билла и Мелинды Гейтс, одна из крупнейших благотворительных организаций в мире. Затем были Gavi, глобальная организация по вакцинации, которую Билл Гейтс помог основать для вакцинации людей в странах с низким уровнем дохода, и Wellcome Trust, британский исследовательский фонд с многомиллиардным пожертвованием, который работал с Фондом Гейтса в предыдущие годы. Наконец, существовала Коалиция за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям, или CEPI, международная группа по исследованиям и разработке вакцин, которую Гейтс и Wellcome Trust помогли создать в 2017 году. (То есть, в переводе на русский это означает, что все эти 4-е организации или принадлежат или подконтрольны Биллу Гейтс. М. Л.)

Организации гражданского общества, действующие в более бедных странах, в том числе «Врачи без границ», выразили недовольство мыслью о том, что западные группы, укомплектованные элитными группами экспертов, будут помогать принимать решения о жизни и смерти, затрагивающие людей в более бедных странах. Эта напряженность только усилилась, когда Фонд Гейтса выступил против попыток отказаться от прав на интеллектуальную собственность, шаг, который критики расценили как защиту интересов фармацевтических гигантов перед людьми, живущими в более бедных странах.

«Что делает Билла Гейтс подходящим для того, чтобы давать советы и советовать правительству США о том, куда им следует вкладывать огромные ресурсы?» — спросила Кейт Элдер, старший советник по вакцинам кампании «Доступ к врачам без границ«.

Однако вскоре правительства Соединенных Штатов и Европы предложили четырем группам собственную решающую поддержку. Согласно анализу раскрытия информации о лоббировании, организации потратили не менее 8,3 миллиона долларов на лоббирование в США и ЕС. Когда прошлой весной лидеры CEPI попытались пополнить казну группы, она потратила 50 000 долларов частично на то, чтобы отстаивать 200 миллионов долларов ежегодного финансирования от правительства США, согласно документам и интервью с сотрудниками Капитолийского холма.

Деньги, которые еще не утверждены, помогут тому, что, по мнению большинства мировых экспертов в области здравоохранения, является важным делом не только с гуманитарной точки зрения, но и поможет предотвратить превращение более бедных стран в рассадник новых вариантов. И большинство считает, что Фонд Гейтса и другие группы заслуживают похвалы не только за их работу по спасению жизней, но и за то, что они являются чуть ли не единственной игрой в городе с достаточными возможностями для борьбы с пандемией.

Но обширная политическая деятельность и финансовая мощь групп в США и Европе помогли им направить международный ответ на самое важное событие в области здравоохранения прошлого века в то время, когда правительства, согласно расследованию, оказались врасплох.

Расследование, основанное на более чем четырех десятках интервью с американскими и европейскими официальными лицами и специалистами в области глобального здравоохранения, наметило пошаговый путь, по которому большая часть международных мер реагирования на пандемию Covid передавалась от правительств к частным глобальным кругам. негосударственные эксперты. В нем также подробно описаны важные финансовые и политические связи, которые позволили им добиться такого влияния на самых высоких уровнях правительства США, Европейской комиссии и ВОЗ.

Чиновники, которые говорили с Politico и Welt, являются выходцами из высших эшелонов правительств США и Европы, в том числе в агентствах здравоохранения. Им была предоставлена ​​анонимность, чтобы они могли откровенно рассказать о том, как их соответствующие администрации подошли к международному реагированию на Covid и какие ошибки были допущены за время их пребывания в должности. Многие из них имели дело непосредственно с представителями четырех глобальных агентств здравоохранения, некоторые на ежедневной основе.

«Я думаю, что мы должны быть глубоко обеспокоены», — сказал Лоуренс Гостин, профессор Джорджтаунского университета, специализирующийся на праве общественного здравоохранения. «Говоря очень грубо, деньги покупают влияние. И это худший вид влияния. Не только потому, что это деньги — хотя это важно, потому что деньги не должны диктовать политику, — но и потому, что это привилегированный доступ за закрытыми дверями».

Гостин сказал, что такая власть, даже если она основана на добрых намерениях и опыте, является «антидемократической, потому что она чрезвычайно непрозрачна и непрозрачна» и «оставляет позади простых людей, сообщества и гражданское общество».

В то время как десятки глобальных организаций здравоохранения участвовали в мировых ответных мерах на Covid, расследование Politico и Welt было сосредоточено на этих четырех организациях из-за их связей друг с другом — и Gavi, и CEPI получили начальное финансирование от Фонда Билла и Мелинды Гейтс — и потому что они вместе сыграли решающую роль в консультировании правительств и ВОЗ.

ВОЗ сыграла решающую роль в приходе групп к власти. У всех были давние связи с глобальным органом здравоохранения. В советах как CEPI, так и Gavi есть специально назначенный представитель ВОЗ. Существует также вращающаяся дверь между работой в группах и работой в ВОЗ: бывшие сотрудники ВОЗ теперь работают в Фонде Гейтса и CEPI; некоторые, такие как Крис Вольф, заместитель директора по партнерству со странами в Фонде Гейтса, занимают важные посты.

Большая часть влияния групп на ВОЗ проистекает просто из денег. С начала пандемии в 2020 году Фонд Гейтса, Gavi и Wellcome Trust в совокупности пожертвовали ВОЗ более 1,4 миллиарда долларов — это значительно больше, чем большинство других официальных государств-членов, включая США и Европейскую комиссию. по данным ВОЗ.

«Вы должны помнить, что когда вы имеете дело с Фондом Гейтса, это почти как если бы вы имели дело с другой крупной страной с точки зрения их пожертвований этим глобальным организациям здравоохранения», — сказал бывший высокопоставленный чиновник здравоохранения США.

Но ACT-A не достиг своих целей на 2021 год по всем трем направлениям — по тестированию, распространению вакцин и лечению, согласно независимому обзору Dalberg Global Development Advisors, консультационной фирмы по вопросам политики, базирующейся в Нью-Йорке.

Диагностическая группа ACT-A поставила цель сделать 500 миллионов тестов доступными для стран с низким и средним уровнем дохода к середине 2021 года. Согласно отчету, к июню 2021 года было закуплено всего 84 миллиона тестов, что составляет всего 16 процентов от запланированного. . Группа терапевтов первоначально поставила цель предоставить 245 миллионов курсов лечения в странах с низким и средним уровнем дохода к 2021 году, но позже изменила цель на 100 миллионов новых курсов лечения к концу 2021 года. По состоянию на июнь того же года группа терапевтов выделила всего около 1,8 миллиона процедур.

Хотя COVAX значительно ускорил доставку доз в конце 2021 и 2022 годах, правительства изо всех сил пытались сделать прививки для оружия. По данным Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на август 2022 года только около 20 процентов африканцев были вакцинированы — опасно низкий процент.

Лидеры групп говорят, что они не смогли достичь своих целей в основном из-за того, что богатые западные правительства не спешили действовать и предоставлять огромные партии вакцин и терапевтических средств, которые были необходимы для защиты мира. Группы говорят, что они предоставили решающий голос для страданий и нужд более бедных стран, без которых прогресс, возможно, был бы намного медленнее.

«Фонд Гейтса сосредоточился на поддержке глобальных ответных мер, которые обеспечили бы странам с низким и средним уровнем дохода доступный и равный доступ к лучшим данным и инструментам, доступным для преодоления кризиса», — заявил Марк Сузман, генеральный директор Фонда Гейтса. утверждение. «В некоторых областях мы увидели успехи. В наиболее важном вопросе справедливого доступа к вакцинам мир в целом потерпел неудачу, поскольку страны с высоким уровнем дохода изначально монополизировали доступные поставки». Фонд отказался предоставить Гейтсу комментарии.

О борьбе за своевременную доставку доз вакцины в страны с низким и средним уровнем дохода Сет Беркли, генеральный директор Gavi, сказал в интервью, что организация фактически выполнила одну из своих первоначальных целей по распределению 950 миллионов доз к концу 2021 года. в страны с низким уровнем дохода, даже несмотря на то, что она не выполнила одно из своих первоначальных обещаний по распространению 2 миллиардов доз. (COVAX поставила 950 миллионов доз к январю 2022 года.)

«Очень легко сидеть снаружи и критиковать то, что мы делаем. Что нам нужно сделать, так это получить справедливую оценку на основе действий, которые мы предприняли в то время, с теми знаниями, которые у нас были на тот момент», — сказал Беркли.

Представитель CEPI выразился так: «Хотя мы можем многое улучшить, было бы неверным возлагать всю вину за неудачи глобального реагирования на те самые организации, которые сделали больше, чем кто-либо другой, чтобы попытаться решить проблему. проблемы поставок вакцин и неравенства».

Джереми Фаррар, директор Wellcome Trust, сделал то же самое. «Всеобъемлющая готовность к пандемии и реагирование на нее требуют такого рода финансирования и международного сотрудничества, которое могут обеспечить только правительства», — сказал он.

Фаррар, однако, защищал партнерство ACT-A как «лучший механизм, который у нас есть для доставки жизненно важных инструментов Covid-19 по всему миру».

«До создания ACT-A не существовало формального механизма для координации и ускорения разработки, производства и справедливого доступа к средствам борьбы с Covid-19 во всем мире», — сказал он. «Хотя ACT-A, возможно, и не идеален… без него глобальный ответ был бы беднее и гораздо более раздробленным».

Однако расследование Politico и Welt показало, что структура ACT-A снижает подотчетность. Представители ACT-A установили приоритеты финансирования и провели кампанию по сбору пожертвований . Но деньги — всего 23 миллиарда долларов — пошли напрямую организациям, участвующим в инициативе, таким как Gavi и CEPI. Хотя веб-сайт ACT-A отслеживает, сколько денег было собрано, почти невозможно точно сказать, куда все они ушли.

Основываясь на индивидуальной базе данных Covid каждой организации, невозможно точно определить, как группы потратили деньги, собранные с помощью ACT-A. Также трудно определить в данных о грантах и ​​инвестициях организации, сколько они пожертвовали специально для программирования ACT-A. Например, организации не используют «ACT-A» или подобную терминологию в описаниях своих грантов и инвестиций.

«Теоретически я думаю, что это была отличная идея», — сказала Гейл Смит, которая в прошлом году руководила глобальным ответом Госдепартамента США на Covid-19, имея в виду ACT-A. Но она усомнилась в его ответственности.

«На практике… единого директора не было, — сказал Смит. «Кто главный босс всего этого предприятия? В такой глобальной чрезвычайной ситуации мы должны иметь возможность как можно быстрее донести контрмеры до всех и повсюду».

Брюс Эйлуорд, который координирует работу ACT-Accelerator в ВОЗ, сказал, что ACT-A был специально создан с децентрализованной структурой, чтобы сократить бюрократию. Он сказал, что каждое агентство отвечает за свой собственный учет и укрепление соглашений непосредственно с донорами.

Смит и другие, активно участвующие в глобальной борьбе с Covid, говорят, что у руля должна была быть более сильная рука.

«Я думаю, что если бы у нас была вакцина раньше, охват был бы намного, намного, намного лучше», — сказал Стивен Бордоциа, директор муниципального здравоохранения в районе Болгатанга в Гане, который получил значительные дозы от COVAX.

В то время как ACT-A посвятил большую часть своего времени и ресурсов обеспечению доз, мало денег было потрачено на улучшение систем здравоохранения на местах. Из 23 миллиардов долларов, которые ACT-A и получающие его агентства, включая Gavi и CEPI, привлекли, только 2,2 миллиарда долларов пошли на укрепление систем здравоохранения, согласно собственному трекеру финансирования инициативы ВОЗ.

По его словам, Эйлуорд обвинил во всех недостатках ACT-A «факторы, которые были вне контроля акселератора», включая отсутствие государственного финансирования распространения инструментов Covid-19 в странах с низким уровнем дохода. «Каждый политик встал там и сказал все правильные вещи. Они хотели поступать правильно», — сказал Эйлуорд. «Мы должны создать благоприятную среду, чтобы позволить им это сделать».

Между тем, многие специалисты в области глобального здравоохранения задаются вопросом, способны ли группы проводить тщательное вскрытие, необходимое для создания более сильной глобальной системы реагирования на будущее.

«На самом деле никто не привлекает этих актеров к ответственности, — сказала Софи Харман, профессор международной политики Лондонского университета королевы Марии. «И именно они действительно формируют нашу способность реагировать на пандемии».

Каждая из четырех организаций заявила, что они хотя бы частично анализируют свою работу с Covid.

CEPI завершает оценку своей работы за последние пять лет, в том числе по Covid, и планирует полностью опубликовать ее в сентябре. Представители Фонда Гейтса и Wellcome заявили, что их соответствующие организации завершили внутренние проверки, хотя официальной публикации этих результатов на веб-сайтах групп нет. Гави также поручил сторонней фирме провести обзор COVAX и планирует опубликовать его результаты. Пока неясно, когда этот отчет будет обнародован. Группа опубликовала общий документ об уроках, извлеченных из Covid-19, на своем веб-сайте в среду.

Представители ACT-A заявили, что консорциум проанализировал свою работу с Covid после публикации отчета Дальберга в 2021 году . работать внутри компании, сказал представитель ACT-A.

Высокопоставленные чиновники США и Европы следили за новостями издалека, рассматривая вирус как проблему для Пекина, а не для остального мира. Высокопоставленные чиновники администрации Трампа, включая президента, отмахнулись от предупреждений. В Европе оценка риска, проведенная Европейским центром по контролю и профилактике заболеваний от 9 января, показала, что «вероятность заноса в ЕС считается низкой, но ее нельзя исключать».

Затем, 18 января, CDC подтвердил первый случай SARS-CoV-2 в США.

Чиновники общественного здравоохранения в США и Европе изо всех сил пытались выяснить, как реагировать, отчаянно пытаясь закрыть границы и изолировать людей с положительным результатом теста.

Нерешительная реакция не должна была стать неожиданностью: в 2019 году администрация Трампа завершила учения, в ходе которых высшие должностные лица здравоохранения определили, что США не готовы к борьбе с глобальной пЛандемией. Тремя годами ранее, в 2016 г., Соединенное Королевство провело учения по моделированию гипотетической пандемии гриппа, показавшие, что в таком случае ее система здравоохранения будет перегружена.

Ни США, ни Европа за это время ничего не сделали для повышения своей готовности, хотя мировое сообщество здравоохранения считало их, возможно, наиболее способными из всех регионов мира справиться с пандемией. Но были и другие игроки — неправительственные организации — которые были гораздо лучше подготовлены, посвятив себя борьбе с вирусом Зика, лихорадкой Эбола и подобными вспышками, которые выходили за национальные границы.

Билл Гейтс и Мелинда Френч Гейтс основали фонд в 2000 году, используя деньги, полученные во времена Билла Гейтса в Microsoft, для начала благотворительной деятельности. В 2006 году Уоррен Баффет, генеральный директор крупной холдинговой компании Berkshire Hathaway, объявил, что пожертвует большую часть своего состояния фонду.

Фонд использует пожертвования в размере 70 миллиардов долларов, чтобы ежегодно выделять миллиарды долларов организациям, работающим над одними из самых сложных проблем со здоровьем в мире. Билл Гейтс недавно пообещал, что отдаст фонду практически все свое состояние и что организация увеличит свои расходы с почти 6 миллиардов долларов в год до примерно 9 миллиардов долларов к 2026 году.

Фонд Гейтса, одна из крупнейших благотворительных организаций в мире, помог создать Gavi и CEPI и имеет представителей в обоих их советах.

Gavi была основана в 1999 году на 750 миллионов долларов от Фонда Гейтса для заключения сделок по вакцинам с фармацевтическими компаниями для стран с низким уровнем дохода. Подавляющая часть его финансирования состоит из пожертвований правительств. Организация занимается исключительно иммунизацией, и ее правление состоит из нескольких представителей с юга мира.

CEPI был запущен в 2017 году при финансовой поддержке Фонда Гейтса, Wellcome Trust, Норвегии и Индии с целью финансирования исследований и разработок вакцин. За последние пять лет организация, возглавляемая Ричардом Хэтчеттом, бывшим чиновником администрации Обамы, стала одной из ведущих в мире некоммерческих организаций по разработке вакцин, получая пожертвования от могущественных западных правительств.

Wellcome Trust, созданный в 1930-х годах в Соединенном Королевстве основателем одной из крупнейших фармацевтических компаний в мире, оперирует с пожертвованиями в размере около 38 миллиардов долларов, согласно данным на его веб-сайте. Это один из крупнейших благотворительных фондов в мире, который выделяет значительные средства на биомедицинские исследования и модернизацию научных данных. Директор треста, эксперт по инфекционным заболеваниям Джереми Фаррар, до недавнего времени был советником британского правительства по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения.

В 2020 году некоммерческие организации глобального здравоохранения быстро двинулись вперед, чтобы заполнить пустоту в лидерах, оставленную правительствами, которые все еще борются со своими внутренними ответами, согласно раскрытиям информации о лоббировании, протоколам встреч и интервью.

Руководители Фонда Гейтса, Gavi, CEPI и Wellcome Trust развернули свои сети лоббирования и защиты и использовали свои политические связи, чтобы подтолкнуть американских и европейских чиновников выделить миллиарды долларов на программы Covid, которые организации помогли разработать и провести.

Степень их доступа к глобальным лицам, принимающим решения, свидетельствует об их центральной роли в создании глобального ответа на Covid: группы проинформировали высших должностных лиц в Европейской комиссии об инвестициях в тесты, лечение, прививки и о важности обмена этими продуктами с остальными. мира. В Великобритании организации обычно несколько раз в месяц встречались с министрами для обсуждения таких тем, как тестирование на Covid, клинические испытания и производственные мощности. На некоторых из этих встреч присутствовал премьер-министр Борис Джонсон. Согласно документам правительства Германии, полученным Politico и Welt, Билл Гейтс и Мелинда Френч Гейтс — его бывшая жена — напрямую говорили с тогдашним канцлером Германии Ангелой Меркель о распространении вакцины от Covid.

Тем временем в США руководители организаций также контактировали с высокопоставленными чиновниками здравоохранения США. Электронные письма, полученные республиканцами на Капитолийском холме иллюстрируют, в какой степени Фаррар, директор Wellcome Trust, контактировал с высокопоставленными чиновниками в правительстве США по чувствительным вопросам здравоохранения и национальной безопасности. Электронные письма, опубликованные в этом году, показывают, что Фаррар в первые недели пЛандемии обсуждал возможность утечки Covid из лаборатории в Китае с высокопоставленными чиновниками здравоохранения США, включая Энтони Фаучи-Менгеле и директора Национального института здравоохранения Фрэнсиса Коллинза.

«Мы в значительной степени полагались на их советы на протяжении всей пандемии, но особенно в первые дни», — сказал бывший чиновник США о взаимодействии федерального правительства с представителями организаций.

Но даже при том, что опыт фонда был очевиден — Билл Гейтс и Мелинда Френч Гейтс сделали борьбу с вирусами основной частью своей жизни, — тот факт, что важные решения принимались через американских миллиардеров и созданную ими огромную сеть, вызывал обеспокоенность у некоторых официальные лица, а также рядовые активисты снаружи.

«Эти крупные деятели глобального здравоохранения и то, как они… захватили повестку дня и сумели повлиять на то, что люди думают о готовности к пандемии и реагировании на нее, — я думаю, что это действительно важно (учитывать)», — сказал Харман. «[Есть] вращающаяся дверь, где эти люди получили образование, где эти люди работали, как они получают работу, на которой они находятся — это все очень тесная сеть».

Влияние фонда и его союзников было не просто функцией того, чтобы быть единственной игрой в городе; это также был продукт согласованной работы по лоббированию и защите интересов.

«Они очень хорошие лоббисты. Люди очень способные и увлеченные своими целями», — сказал представитель Европейского Союза. «Они, конечно, тоже приходят за деньгами».

Согласно отчетам о лоббировании, за последние два года Gavi и CEPI потратили не менее 1,3 миллиона долларов на лоббирование с целью получения наличных денег из США и Европы для финансирования своих собственных предприятий и целей, которые они поддерживали. Wellcome также лоббировала в Европе, потратив не менее 1,1 миллиона долларов, чтобы заручиться политической поддержкой своих программ.

Представитель фонда заявил, что закон США запрещает частным фондам заниматься лоббированием, и что «Политическая инициатива Гейтса» является отдельной от фонда организацией, которая не координирует с ним программную деятельность. В заявлении представителя Политической инициативы Гейтса говорится, что организация финансируется за счет «прямого подарка», предоставленного Биллом Гейтс и Мелиндой Френч Гейтс, и что она не участвовала в деятельности, которая потребовала бы подачи форм раскрытия информации о лоббировании.

Лидеры Фонда Гейтса также были своими лучшими лоббистами. Несколько бывших чиновников и сотрудников Трампа на Капитолийском холме заявили, что Билл Гейтс и его команда часто встречались с законодателями и представителями администрации, в том числе с министром здравоохранения Алексом Азаром, по поводу приоритетов правительства в расходах на борьбу с пандемией. Связаться с Азаром для комментариев не удалось.

Согласно отчетам о лоббировании, в ЕС и Великобритании с 2020 по начало 2022 года было проведено более 100 встреч, связанных с Covid или готовностью к пандемии, между должностными лицами четырех организаций и высокопоставленными должностными лицами Комиссии или Великобритании. На некоторых встречах присутствовали лидеры организаций, а также премьер-министр Великобритании и глава Европейской комиссии Урсула фон дер Ляйен. В Германии CEPI и Gavi в течение двух лет направили многочисленные письма в канцелярию канцлера Германии, пытаясь привлечь больше средств для своих организаций.

Вся согласованная работа окупилась, как с точки зрения денег, так и с точки зрения влияния.

С 2020 года CEPI и Gavi привлекли миллиарды долларов в результате своего лоббирования. В период с 2020 по 2021 год Европейская комиссия выделила CEPI более 100 миллионов долларов, в то время как Великобритания внесла более 330 миллионов долларов, Германия заплатила более 430 миллионов долларов, а США — 8 миллионов долларов. Что касается Gavi, то на период с 2021 по 2025 год США обязались выделить более 4,8 млрд долларов, Великобритания выделила более 2,6 млрд долларов, Германия пообещала выделить более 2 млрд долларов, а Европейская комиссия — более 1 млрд долларов.

Строит планы.

С самых первых недель кризиса Covid организации выполняли функции координаторов глобального сообщества здравоохранения. Они созывали встречи с ключевыми организациями здравоохранения и звонили исследователям и официальным лицам по всему миру. Они также связались с фармацевтическими компаниями, чтобы оценить их готовность и способность быстро масштабировать производство медицинских контрмер, если это потребуется. Билл Гейтс давал телеинтервью в первые месяцы пандемии, заняв позицию мирового лидера.

Но в течение первых трех месяцев пЛандемии четыре организации опережали правительства в определении глобального характера ответных мер. Они определили компании для совместной работы над разработкой медицинских контрмер. Согласно финансовому анализу POLITICO и WELT, Фонд Гейтса и Wellcome Trust начали инвестировать и объявлять о грантах компаниям, работающим над производством тестов и препаратов для лечения Covid.

Представитель фонда сказал, что одним из преимуществ его грантов была возможность «обеспечивать быстрое и гибкое финансирование» и «заполнять пробелы в ресурсах». глобальный ответ.

К концу января CEPI уже приняла решение инвестировать 5 миллионов долларов в четыре проекта по разработке вакцин, согласно протоколу совета директоров. Фонд Гейтса также продолжит инвестировать в разработку вакцин, предоставив гранты, например, Вашингтонскому и Нью-Йоркскому университетам, а также Оксфордскому университету.

Между тем, в перерывах между работой органов здравоохранения администрации Трампа в январе 2020 года официальные лица начали обсуждать разработку вакцины с фармацевтическими компаниями, но контракты с этими организациями будут заключены только через несколько месяцев. Потребовалось до апреля, чтобы полностью разработать операцию Warp Speed ​​— команда, которая работала в координации с Министерством здравоохранения и социальных служб, чтобы ускорить разработку вакцины и масштабировать ее производство. Тем временем США сосредоточились в первую очередь на реагировании на Covid внутри страны, выделяя ограниченные ресурсы на борьбу с вирусом за рубежом.

Напротив, руководители организаций начали разрабатывать системы распространения этих инструментов за границей, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

«Во время предыдущих глобальных кризисов в области здравоохранения правительство США действительно играло ведущую роль, помогая организовать мир вокруг получения вакцин и лекарств, а также других контрмер там, где они больше всего нужны. Но США при администрации Трампа не играли этой роли», — сказал Том Боллики, директор глобальной программы здравоохранения в Совете по международным отношениям и советник CEPI. «На самом деле такие организации, как Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Gavi и другие, должны были попытаться помочь военным правительствам в реализации плана».

Пол Манго, бывший заместитель начальника отдела политики в министерстве здравоохранения при Трампе, подтвердил, что США не приступали к разработке плана международного распространения вакцины до июля 2020 года — более чем через пять месяцев после первого появления вируса. Но, по его словам, США уже в феврале 2020 года начали работать над выявлением потенциальных вакцин-кандидатов, хотя администрация завершила свои финансовые вложения в эти компании только через несколько месяцев.

«Прежде чем инвестировать, нам пришлось оценить ряд различных характеристик компании и вакцины», — сказал он в интервью. «Мы хотели посмотреть, дали ли первая и вторая фазы клинических испытаний хорошие данные. Это заняло пару месяцев».

Место за столом.

Помимо предоставления миллионов долларов, CEPI и другие организации создали международные консорциумы, чтобы изменить первоначальную реакцию мира на пандемию через ВОЗ.

В то время как правительства несут ответственность за разработку своих собственных внутренних мер реагирования на вспышки инфекционных заболеваний, ВОЗ выступает в качестве канала для государств-членов, состоящих из 194 стран, для получения рекомендаций, а также финансовой помощи в расследовании, сдерживании и борьбе с такими вирусами, как Covid. ВОЗ ежегодно получает миллиарды долларов, работает в 150 страновых офисах по всему миру и нанимает тысячи людей для работы над вопросами здравоохранения, от детской смертности до ВИЧ и питания.

На политическом уровне их влияние еще более заметно. До октября прошлого года Фаррар, генеральный директор Wellcome, возглавлял одну из научных консультативных групп ВОЗ, которая изучала приоритеты исследований и разработок в отношении Covid.

«Они имеют очень, очень сильное влияние в многосторонних организациях — равное или превосходящее правительства», — сказал другой бывший высокопоставленный чиновник здравоохранения США. «Когда вы говорите о … в совокупности … более миллиарда долларов, это несет в себе много надежды и влияния».

Согласно протоколу встречи, в конце января 2020 года представители Фонда Гейтса и Wellcome регулярно присутствовали на встречах с ВОЗ и высокопоставленными официальными лицами США по вопросам распространения вируса, обмена образцами Covid и клинических испытаний вакцин и лекарств. . Они даже помогли организовать и профинансировать первую по-настоящему международную встречу в ВОЗ, чтобы заложить основу для мировой реакции на вирус.

Дэвид Вон, заместитель директора по разработке вакцин в Фонде Гейтса, и Джози Голдинг, руководитель отдела реагирования на эпидемии Wellcome, провели 4 февраля 2020 г. подготовительную встречу с официальными лицами США и членами Научно-консультативной группы ВОЗ. протокола совещания ВОЗ. На встрече представители организаций предложили потенциальным спонсорам собраться вместе, чтобы обсудить план исследований и разработок ВОЗ — основу того, как международное сообщество может отреагировать на вирус.

К концу глобальной конференции во вторую неделю февраля ее участники согласовали всеобъемлющую дорожную карту мировых мер реагирования на Covid, в том числе то, как спонсоры будут поддерживать разработку вакцин, лекарств и тестов. Чиновники ВОЗ призвали выделить 675 миллионов долларов на борьбу с Covid.

Фонд Гейтса объявил, что выделит на это 100 миллионов долларов. На заседании правления CEPI Хэтчетт сказал, что организация подписала четыре соглашения о разработке вакцины против Covid и что организация тесно сотрудничает с ВОЗ, направив двух сотрудников для работы над разработкой вакцины.

Все это глобальное планирование происходило в то время, когда Белый дом Трампа не признавал угрозу Covid — до того, как публичное предупреждение чиновника здравоохранения Нэнси Мессонье в конце февраля вызвало тревогу.

Должностным лицам национальной безопасности и здравоохранения потребуется еще больше времени, чтобы убедить президента серьезно отнестись к вирусу и рассмотреть меры по контролю за его распространением по всей стране. (Над Трампом усиленно работали и не только Нэнси Мессонье, Дебора Биркс, Энтони Фаучи-Менгеле, чтобы убедить его в опасности коронавируса и необходимости вакцины от него. М. Л.).

Опасный спред.

К середине февраля 2020 года Covid начал распространяться в Африку, где активно работала каждая из организаций, но особенно Фонд Гейтса. Первым зарегистрированным случаем в Африке был 33-летний мужчина в Египте, что вызвало обеспокоенность у представителей глобального здравоохранения тем, что крупномасштабная вспышка полностью разрушит системы здравоохранения континента.

Как показал финансовый анализ Politico и Welt, четыре глобальные организации здравоохранения быстро мобилизовались, чтобы попытаться подготовить страны с низким уровнем дохода, в том числе в Африке, к грядущей атаке случаев заболевания. В марте Фонд Гейтса выделил 47 миллионов долларов десяткам различных организаций, включая CDC Foundation, ВОЗ и учреждениям, для помощи в выявлении Covid и разработке моноклональных антител. Vital Strategies бывшего директора CDC Тома Фридена получила около 1 миллиона долларов на помощь в укреплении потенциала готовности к эпидемии Covid в африканском регионе.

Несмотря на распространение по всему миру, дома администрация Трампа преуменьшала опасность, которую представляет вирус, вплоть до марта, утверждая, что США сдержали Covid. И администрация утверждала, что сосредоточится на сдерживании Covid дома, выделяя ресурсы американскому народу, а не возглавляя усилия по борьбе с вирусом за границей.

«Во времена администрации Трампа даже наши разговоры о глобальной работе постоянно отвергались», — сказал один из бывших высокопоставленных американских чиновников. «Когда USAID получил свои средства для оказания внешней помощи в связи с Covid, средства реагирования направлялись в Gavi … для выполнения этой работы от имени Соединенных Штатов. Было совершенно ясно, что Соединенные Штаты никогда не будут посылать людей — особенно военных — в другие страны для выполнения такой работы». (То есть, раздувание истерии коронабесия делалось за спиной у Трампа. М. Л.)

Европейская комиссия выбрала другой подход . Согласно расследованию Politico и Welt, она пообещал выделить 232 миллиона евро, примерно столько же в долларах США, на помощь глобальному реагированию на Covid, в том числе 15 миллионов евро Африке и Институту Пастера в Дакаре в Сенегале на усилия по диагностике и наблюдению. Комиссия также выделила 2,6 миллиона долларов специально для офиса ВОЗ в Кении.

Тем временем Хэтчетт, генеральный директор CEPI, пытался заручиться большей поддержкой своей организации и ее борьбы за инвестиции в разработку вакцины. 4 марта он написал Меркель, прося Германию помочь закрыть дефицит финансирования — 375 миллионов долларов. «Без этих инвестиций CEPI не сможет продолжить программу разработки вакцины против Covid-19», — написал Хэтчетт в письме, полученном командой POLITICO и WELT. Девять дней спустя CEPI объявила об увеличении финансирования в размере 140 миллионов евро из Германии.

На виртуальном саммите G-20 Covid 26 марта лидеры заявили в своем заявлении, что они обязуются пожертвовать ресурсы ВОЗ, CEPI и Gavi. «Мы призываем все страны, международные организации, частный сектор, благотворительные организации и частных лиц внести свой вклад в эти усилия», — говорится в заявлении.

Это колебание оставило пробел в глобальной политике в области здравоохранения.

Согласно сообщениям о лоббировании, начиная с весны 2020 года четыре организации потратили значительные суммы денег на лоббирование членов Конгресса с целью предоставления организациям денег, чтобы они могли помочь странам с низким уровнем дохода. В 2020 году Gavi и CEPI потратили более 435 000 долларов на лоббирование Конгресса и высокопоставленных чиновников в Агентстве США по международному развитию, Белом доме и Министерстве здравоохранения и социальных служб. CEPI настаивала на конкретных формулировках в законодательстве, которые разрешали бы правительству США поддерживать его миссию в размере 200 миллионов долларов в год.

«CEPI и друзья CEPI… (усиленно) лоббировали Конгресс по этому вопросу и впихнули формулировку почти в каждое транспортное средство, которое выглядит так, как будто оно движется», — сказал бывший высокопоставленный чиновник здравоохранения США.

Представитель CEPI подтвердил лоббистскую деятельность, заявив, что организация «последовательно» запрашивала у правительства США 200 миллионов долларов в год. «Это предложение было поддержано несколькими НПО и группами гражданского общества», — сказал представитель.

В конце концов, в октябре 2020 года администрация Трампа через USAID обязалась выделить CEPI 20 миллионов долларов. Большая часть дополнительных обязательств США по финансированию глобальной борьбы с Covid, в том числе 4 миллиарда долларов для Gavi, не будет получена до 2021 года.

В ответ на растущий разрыв в международных фондах и программах по Covid Wellcome, Фонд Гейтса и Mastercard в марте 2020 года создали Ускоритель терапии Covid-19 — совместную работу по сбору средств на лечение Covid — и выделили до 125 миллионов долларов на финансирование. Акселератор задался целью быстро разработать и протестировать препараты для борьбы с Covid.

Инвестиции стали одним из первых партнерств, запустивших программу, помогающую ускорить разработку инструмента, который может помочь спасти жизни от Covid. Это также стало одним из первых крупных случаев сотрудничества между организациями и фармацевтической промышленностью во время пандемии.

«Лунный выстрел».

Когда зимние месяцы 2020 года сменились весной, и миллионы людей по всему миру заразились вирусом, глобальные организации здравоохранения начали координировать и реализовывать аналогичные инвестиционные стратегии, играя ключевую роль в определении того, какие фармацевтические и научные фирмы будут выделены для финансирования.

По мере того как организации продолжали инвестировать в разработку прививок и лекарств от Covid, они также начали разрабатывать программы, которые помогли бы с их распространением.

В начале апреля 2020 года Фонд Гейтса подготовил документы о программах, которые могут помочь в справедливом распределении доз вакцин, тестов и терапевтических средств.

Документы фонда были сосредоточены на разработке ACT-A — ускорителя доступа к инструментам Covid-19, первоначально называвшегося «целевой группой», целью которой было «поддержать справедливое предоставление эффективных и доступных» инструментов Covid в течение короткого периода времени. , согласно черновикам. Инициатива, разработанная при значительном участии Gavi и CEPI, должна была стать ответом на вопрос о том, как обеспечить людям в странах с низким и средним уровнем дохода доступ к жизненно важным лекарствам и вакцинам.

Фонд Гейтса, CEPI, Gavi, Wellcome и несколько других организаций в какой-то момент предложили возглавить консорциум самостоятельно, наряду с несколькими другими организациями, согласно интервью с одним из бывших высокопоставленных американских чиновников и другим официальным лицом глобального здравоохранения в ВОЗ.

Организации отказались от идеи, что они когда-либо пытались создать программу за пределами ВОЗ. Фонд Гейтса заявил, что «никогда не предлагал возглавить консорциум» самостоятельно. Точно так же CEPI заявила, что «ВОЗ всегда была важным партнером».

Представители фонда также распространили ранний документ, в котором описывалось формирование COVAX — современной инициативы по обмену вакцинами для доставки доз в страны с низким уровнем дохода под контролем Gavi, согласно проекту документа. В конечном итоге COVAX стал частью ACT-A и превратился в основу инициативы по вакцинам.

Отвечая на вопрос о документе и участии фонда в формировании COVAX, представитель Gavi сказал, что первоначальная идея инициативы по вакцине родилась в результате обсуждения в январе 2020 года между лидерами Gavi и CEPI.

По словам бывшего высокопоставленного чиновника Трампа, статья Гейтса COVAX попала к чиновникам здравоохранения США, которые проинформировали об этом Азара, тогдашнего министра здравоохранения США, перед телефонным разговором с Гейтсом в марте 2020 года.

«Цель состоит в том, чтобы развернуть вакцины в рекордно короткие сроки («лунный выстрел»)», — говорится в документе.

По словам трех человек, участвовавших в его создании, в первые несколько месяцев после образования ACT-A консорциум изо всех сил пытался определить четкую структуру, которая позволила бы минимизировать бюрократию и обеспечить свободный обмен идеями.

Между тем, местные организации беспокоились о том, что их не включили в планирование. В июне 2020 года члены правления делегаций гражданского общества написали основным участникам ACT-A письмо с призывом к активному участию представителей гражданского общества в процессе принятия решений консорциумом.

«Слишком часто гражданское общество и сообщества спрашивают об их мнении слишком поздно, и в результате инициативы теряют ценную информацию о реализации, формировании спроса, гендерных перспективах и соображениях по запуску», — говорится в письме .

COVAX, основа вакцины ACT-A, не будет официально приглашать представителей гражданского общества — людей, которые выступают от имени более широкого круга избирателей — до октября 2020 года, через несколько месяцев после его создания.

Один чиновник ЕС сказал, что организации — по крайней мере, в первые дни ACT-A — не были прозрачны в принятии своих решений. По словам источника, хотя между официальными лицами ЕС и организациями происходил почти ежедневный обмен мнениями, не было консультаций по важным решениям и не было достаточно подробностей о том, куда идут пожертвования от стран.

«Они получили огромные суммы средств, и они должны были быть более прозрачными в отношении того, на что они были использованы», — сказал чиновник.

Представитель ACT-A отверг идею о непрозрачности принятия решений консорциумом. Представитель указал на веб-сайт ACT-A, на котором описывается, как инициатива принимает решения через ряд советов и рабочих групп, в которые входят государственные чиновники и представители гражданского общества. Тем не менее официальные лица США и Европы, а также другие сторонники глобального здравоохранения заявили, что их смущает структура ACT-A, и они не могут понять структуру ее финансирования.

Основатели консорциума ВОЗ заявили, что они специально разработали ACT-A без явного лидера.

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда, защищал структуру ACT-A.

«Есть своего рода проблема, которую подняли люди, а именно: не было никого ответственного. Дело не в том, что он был разработан таким образом. Она была специально разработана как модель совместного лидерства», — сказал Сэндс. «Мы придерживались мнения, что централизованная организация, пытающаяся указывать всем остальным, что делать, не сработает».

«Но деньги не поступали в ACT-A или агентства, управляющие программами, достаточно быстро, чтобы помочь распространять жизненно важные инструменты Covid в странах с низким и средним уровнем дохода.

Битва за создание систем доставки доз вакцины и лечения в нуждающиеся страны только начиналась, и потребовался еще почти год, чтобы убедить богатые западные правительства сделать значительно больше для помощи.

В июле CEPI объявила, что пожертвует Clover Biopharmaceuticals 66 миллионов долларов, чтобы помочь компании в проведении клинических испытаний. CEPI, Wellcome и Фонд Гейтса инвестировали в Оксфордский университет до 449 миллионов долларов, включая партнерские отношения со школой и другими компаниями, для вакцин. Компания Wellcome предоставила консорциуму Wits Health Consortium в Южной Африке 2,4 миллиона долларов на помощь в исследованиях по обнаружению и наблюдению за Covid.

Члены правления выразили обеспокоенность по поводу заключения соглашений с производителями вакцин без полного применения положений о равном доступе — положений, которые требуют от компаний соблюдения определенных правил распределения. Только позже эти положения будут введены в действие, согласно внешнему обзору условий справедливого доступа, связанных со сделками CEPI по вакцинам. Обзор показал, что, хотя CEPI имеет «твердое обязательство по обеспечению равного доступа», его соглашения характеризовались «относительно высоким уровнем доверия между сторонами» с использованием таких формулировок, как «разумные» и «максимальные усилия».

Отстаивая необходимость этих первоначальных соглашений, в которых отсутствовали положения о полном равном доступе, представитель CEPI заявил, что это было сделано «для высвобождения небольших сумм денег, которые позволили бы быстро продвигать разработку вакцин перед лицом надвигающейся глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения».

«Это произошло в то время, когда вообще не было безопасных и эффективных вакцин, и когда скорость была абсолютно критической», — сказал представитель.

Беркли, генеральный директор Gavi, сказал, что в начале пандемии он был обеспокоен тем, в какой степени западные правительства будут финансировать и жертвовать операцию, которая в основном обслуживала страны с низким и средним уровнем дохода. Его организация и более широкая инициатива COVAX подверглись критике со стороны других ведущих мировых защитников здоровья за то, что они ранее не учитывали эту реальность и не находили обходной путь.

Сторонники глобального здравоохранения также обеспокоены тем, что делается недостаточно для обеспечения доступа стран с низким уровнем дохода к жизненно важным лекарствам и прививкам. Они утверждали, что фармацевтические компании — и спонсоры их продуктов — должны сделать больше для расширения доступа к вакцине, а именно путем обмена интеллектуальной собственностью.

В мае 2020 года ВОЗ опубликовала заявление, в котором призвала промышленность, правительства и мировое сообщество здравоохранения «объединить знания и интеллектуальную собственность».

«Врачи без границ» поддержали призыв к действию. «Обмен такой информацией позволит большему количеству производителей быстро производить медицинские инструменты для борьбы с COVID-19 и обеспечит доступ к ним большего числа людей», — говорится в заявлении организации того времени .

На своем веб -сайте Фонд Гейтса сообщает , что, когда он предоставляет деньги, он требует от своих партнеров соблюдения его принципов глобального доступа — мер, которые требуют от них сделать дозы вакцин широко доступными по доступной цене. Во время пандемии фонд публично выступил против оказания давления на фармацевтические компании с целью поделиться своей интеллектуальной собственностью, заявив, что это мало поможет стимулировать активную разработку вакцины в краткосрочной перспективе.

В одном случае фонд, по-видимому, помог убедить производителя вакцин вступить в партнерские отношения с фармацевтической компанией, чтобы помочь масштабировать производство, согласно отчету Bloomberg News , в котором цитируется телефонный разговор между Биллом Гейтсом и репортерами. Этот призыв побудил Оксфордский университет — давний получатель гранта Гейтса — поделиться своими правами только с одной компанией — AstraZeneca — вместо того, чтобы придерживаться собственного руководства университета, согласно которому любая сделка, которую он заключает, включает неисключительное и бесплатное лицензирование.

Когда университет заключил сделку , он предоставил AstraZeneca исключительные права — шаг, которому ученые из университета сопротивлялись на раннем этапе разработки вакцины, согласно отчету Wall Street Journal .

«[Билл Гейтс] перевернул позицию Оксфорда в отношении открытого лицензирования», — сказал Джеймс Лав, директор Knowledge Ecology International, неправительственной организации, занимающейся вопросами интеллектуальной собственности и сыгравшей ключевую роль в переговорах по непатентованным методам лечения ВИЧ в начале 2000-х годов. . «У него был доступ к главам государств. Он имел огромное влияние на CEPI и Gavi».

«Мы обсудили с Оксфордским университетом важность сотрудничества с многонациональной компанией, чтобы гарантировать, что их исследователи имеют весь спектр возможностей и ресурсов, необходимых им для представления миру своего кандидата на вакцину», — сказал Тревор Мундел, президент глобальной программы здравоохранения. в Фонде Гейтса.

Вскоре после объявления о сделке CEPI и Gavi объявили о планах выделить AstraZeneca 750 миллионов долларов для обеспечения 300 миллионов доз COVAX. AstraZeneca также сообщила о заключении сделки с Индийским институтом сывороток — институтом, который получил значительное финансирование от Фонда Гейтса — на поставку одного миллиарда доз в страны с низким и средним уровнем дохода.

Gavi запустил COVAX Facility — проект по объединению закупок доз, которые усилия COVAX могли бы затем доставить в страны с низким и средним уровнем дохода по доступной цене — в июне 2020 года. Затем он подпишет два дополнительных соглашения о предварительной закупке с некоторые из первых вакцин на рынке, включая Pfizer.

Масштабирование.

США официально начали операцию Warp Speed ​​15 мая. К лету они начали расширять свой портфель разработки вакцин, инвестировав 1,6 миллиарда долларов в производство Novavax и первоначальные 1,95 миллиарда долларов в Pfizer для крупномасштабного производства и общенационального распространения 100 миллионов доз. Он пообещал выделить 2,1 миллиарда долларов на поддержку разработки вакцины Sanofi и GSK.

Стремясь расширить производство, чтобы обеспечить равный доступ для стран с низким уровнем дохода, представители Фонда Гейтса призвали официальных лиц США поделиться иммунными коррелятами защиты от вакцин Covid — иммунными маркерами, которые могут помочь другим учреждениям разрабатывать свои собственные продукты вакцины, согласно человек, непосредственно знающий ситуацию.

Фонд Гейтса предоставил деньги организациям, работающим над разработкой вакцины против Covid, по всему миру, которые нуждались в коррелятах для помощи в разработке прививок.

Если поделиться, иммунные корреляты защиты могут помочь компании установить эффективность без проведения испытаний эффективности, которые могут занять месяцы. Официальные лица США согласились, и NIH в конечном итоге опубликовал корреляты в 2021 году.

По словам двух бывших американских чиновников и людей, которые работали над правительственными проектами вакцин против Covid, Эмилио Эмини, в то время один из руководителей фонда, работавших над ВИЧ и туберкулезом, говорил с официальными лицами США в рамках операции Warp Speed ​​об инвестициях США в вакцины. Позже Эмини продолжила работу с администрацией Байдена над распространением вакцины.

Но никаких обязательств по справедливому распределению не последовало.

«Позиция, которую занимала администрация, заключалась в том, чтобы сказать: «Давайте не будем тратить много времени на обсуждение того, что мы делаем с дозами вакцины, потому что ключ в том, чтобы сначала получить дозы вакцины». Мы получим вакцины, которые работают, и тогда мы решим эту проблему», — сказал человек, непосредственно знакомый с ситуацией.

Обещание справедливости.

К сентябрю 2020 года почти 1 миллион человек во всем мире умерли от Covid, и правительства считали дни до появления вакцины.

По крайней мере, четыре фармацевтические компании находились или перешли к третьей фазе своих клинических испытаний, и официальные лица в США и Европе все больше убеждались в том, что мир увидит первую дозу вакцины, поступившую на рынок к концу года.

Но в высших эшелонах четырех организаций и ACT-A было только беспокойство. Вирус продолжал быстро распространяться по миру, и бедные страны оставались позади.

10 сентября 2020 года представители четырех глобальных организаций здравоохранения, в том числе Мелинда Френч Гейтс, появились на первом официальном заседании ACT-A — через пять месяцев после его создания. Мероприятие ознаменовало собой официальное стремление консорциума начать наращивание кампаний по сбору пожертвований и оказать давление на правительства, чтобы они разработали свои международные меры реагирования на вирус. Финансовый комитет ACT-A, состоящий из правительственных чиновников и руководителей агентств, призвал пожертвовать в общей сложности 38 миллиардов долларов агентствам, участвующим в инициативе, включая CEPI и Gavi.

Гави в сотрудничестве с ВОЗ, CEPI и ЮНИСЕФ взял на себя инициативу по созданию объединенного механизма закупок и финансирования для COVAX — механизма, который, например, помог странам с низким уровнем дохода получить дозы AstraZeneca Института сыворотки по цене 3 доллара за дозу. Wellcome Trust помог финансировать терапевтический компонент. Несколько других организаций помогли финансировать и возглавить основные направления диагностики и систем здравоохранения ACT-A. Между тем, согласно финансовому анализу Politico и Welt, Фонд Гейтса финансировал разработку как вакцин, так и методов лечения за счет обязательств перед Gavi.

В отчетах ВОЗ о заседаниях совета по содействию ACT-A осенью 2020 года консорциум объявил внутри страны, что он заключил сделки по предоставлению более 120 миллионов тестов Covid для стран с низким уровнем дохода по 5 долларов за единицу. Фонд Гейтса посредством двух отдельных гарантий объема помог финансировать сделку с SD Biosensor и Abbott. Это соглашение стало одной из первых крупных побед консорциума ВОЗ.

Например, внешним глобальным наблюдателям в области здравоохранения было неясно, сколько партнерские агентства ACT-A получали от этих усилий по сбору средств и как они использовали деньги для заключения сделок с фармацевтической промышленностью — потенциальная неэффективность, если не был установлен контроль над ценами. или конфликт интересов.

«У нас нет демократических механизмов подотчетности, которые позволили бы нам тщательно изучить эти взаимодействия», — сказала Катерини Сторенг, доцент Центра развития и окружающей среды Университета Осло и руководитель исследовательского проекта по государственно-частным партнерствам для обеспечения готовности к пандемии. . «Многие из них [встречи ACT-A] не являются формальными встречами. … Мы изо всех сил пытались получить доступ к документам и переписке… (что позволило бы) тщательно изучить, как на самом деле происходили процессы принятия решений, и установить, подвергались ли они демократическому контролю».

Представители, которые работали с ACT-A в ВОЗ, говорят, что инициатива никогда не должна была напоминать официальную организацию или юридическое лицо, а скорее свободную структуру, которая позволяла группам одновременно масштабировать производство тестов, лечения и вакцины. Так что, учитывая безотлагательность ситуации, не было много сдержек и противовесов.

«ACT-Accelerator был создан как легкая и простая структура поддержки», — говорится в первом обновлении ACT-A от сентября 2020 года. «Что-то из этого… должно быть в форме конструктивной критики и обучения, а не в попытках обвинить людей. Многие проблемы решались в режиме реального времени в крайне неопределенной обстановке», — сказал Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда.

Четыре организации пообещали — как посредством своих грантов и инвестиций, так и путем создания ACT-A — стремиться предоставить всем людям в мире, где бы они ни жили, равный доступ к жизненно важным лекарствам и прививкам. Но по мере того, как пандемия начала разрушать экономику, убивая миллионы людей, западные страны еще больше ушли в себя, чтобы справиться с кризисом в области здравоохранения, направляя ресурсы на национальные усилия, а не на борьбу с вирусом за рубежом.

«В структуре глобального здравоохранения есть изъян», — сказал высокопоставленный чиновник здравоохранения Германии. «Этот недостаток в том, что эти филантропы нужны для улучшения глобального здравоохранения. Многие вещи работают благодаря им, но некоторые нет».

К октябрю 2020 года США почти не показывали признаков того, что они готовы масштабировать свой международный ответ на Covid. Он выделил минимальные ресурсы для глобального реагирования.

Центры по контролю и профилактике заболеваний были одним из немногих агентств США, которые помогали странам с низким доходом в борьбе с вирусом за рубежом. Для сравнения, страны-члены Европейского союза вместе с Европейской комиссией и региональным инвестиционным банком обязались выделить более 11 миллиардов евро на вакцины, тесты, лечение и восстановление экономики в более бедных странах. А Фонд Гейтса выделил более 402 миллионов долларов различным организациям для борьбы с Covid.

К тому же времени Wellcome Trust выделила 29,3 миллиона долларов на такие вещи, как моделирование данных Covid, инфекционный контроль, а также исследования вакцин и терапевтических средств. А Gavi вместе с Фондом Гейтса подписали контракт на поставку еще 100 миллионов доз вакцин от Института сыворотки, в результате чего общее количество вакцин достигло 200 миллионов. Фонд выделил 300 миллионов долларов на партнерство, которое должно было обеспечить дозами как Индию, так и другие страны с низким и средним уровнем дохода.

Но и этот план пал жертвой национальных опасений. Институт сыворотки, базирующийся в Индии, через год прекратил весь экспорт в COVAX во время летнего всплеска в стране, унесшего жизни миллионов людей. Этот сбой отбросит поставки COVAX на месяцы назад.

Толчок для пожертвований.

В преддверии выборов в США в ноябре 2020 года усилия президента Дональда Трампа по преуменьшению серьезности угрозы Covid натолкнулись на тот факт, что более 220 000 человек в стране умерли. В Европе случаи резко возросли. В Швейцарии койки в отделениях интенсивной терапии в ноябре были заполнены и ситуация описывалась как «критическая». Число смертей в Италии выросло до 700 в день — выше, чем когда-либо с апреля 2020 года.

Поскольку число зараженных по всему миру продолжало расти, четыре организации пытались заблокировать четкий международный механизм распределения тестов, лечения и доз вакцин.

«Необходима срочная и более сильная политическая поддержка и полное финансирование ACT-Accelerator», — говорится в сводке ВОЗ по итогам заседания совета ACT-A в том же месяце.

В отчете COVAX за ноябрь 2020 года говорится, что COVAX намеревается обеспечить доступ как минимум к 2 миллиардам доз в странах с низким и средним уровнем дохода к концу 2021 года. К концу того же месяца ВОЗ сообщила, что COVAX привлекла 2 миллиарда долларов — этого достаточно помочь ему обеспечить 1 миллиард доз. Но COVAX потребуется еще 5 миллиардов долларов, чтобы достичь своей цели к концу 2021 года, заявила тогда ВОЗ.

Руководители COVAX, в том числе в Gavi, продолжали пытаться закупать дозы на открытом рынке, но ограниченные производственные мощности тормозили прогресс. Западные страны уже разместили заказы, съедая производственный график.

«Не нужно быть ученым-ракетчиком, чтобы предвидеть, что глобальный механизм будет очень быстро уничтожен реальностью стран с высоким уровнем дохода, которые просто собираются сначала преследовать свои собственные индивидуальные планы», — сказал Элдер, старший специалист по вакцинам. советник организации «Врачи без границ».

Беркли сказал, что COVAX включил страны с высоким уровнем дохода в свой первоначальный расчет распределения дозы в надежде, что их включение повысит их заинтересованность в поставках в развивающиеся страны. Но это произошло гораздо позже — ближе к середине 2021 года.

Тем временем в Африке члены Африканского союза и Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний выступили с другой инициативой по закупке и доставке доз на континент. Они создали группу, получившую название Африканская целевая группа по закупке вакцин, чтобы обеспечить людям Африки доступ к дозам вакцины. Африканские лидеры начали показывать признаки того, что они не доверяют COVAX.

«Это была преднамеренная глобальная архитектура несправедливости», — сказал Страйв Масиива, который помог обеспечить дозы для Африканского союза, на саммите в следующем году, говоря о несправедливости вакцин. «Представьте, что мы живем в деревне, а там засуха. Хлеба не будет хватать, и самые богатые парни хватают пекаря, и они берут под свой контроль производство хлеба, и мы все должны идти к этим парням и просить у них буханку хлеба: это архитектура, которая на месте.»

Один высокопоставленный американский чиновник приравнял лидеров к «кабале».

«Просто одни и те же люди звонят одним и тем же людям каждый раз, когда происходит вспышка», — сказал один нынешний высокопоставленный чиновник США. «Очень мало разнообразия».

Все четыре организации опровергли это утверждение, заявив, что они регулярно взаимодействуют с представителями гражданского общества и официальными лицами из стран с низким уровнем дохода, которым они служат.

Масиива, закупщик вакцин для Африканского союза, вошел в правление Фонда Гейтса в 2022 году.

Новый лоббистский толчок.

Осенью 2020 года Фонд Гейтса и представители CEPI, Gavi и Wellcome Trust активизировали свои усилия по лоббированию и защите интересов.

По словам двух бывших высокопоставленных американских чиновников, Билл Гейтс, Фаррар, Беркли и Хэтчетт поговорили с официальными лицами и законодателями США, чтобы заручиться их поддержкой для COVAX, ACT-A и пожертвования доз вакцины за границу.

Согласно формам раскрытия информации о лоббировании, в последнем квартале 2020 года CEPI и Gavi совместно потратили более 100 000 долларов на лоббирование в США, отчасти для финансирования деятельности организаций в связи с Covid. CEPI запросил поддержку у законодателей в размере 200 миллионов долларов в год от USAID, говорится в раскрытии информации. По словам бывшего высокопоставленного чиновника здравоохранения Трампа, представители организации также несколько раз встречались с высокопоставленными чиновниками USAID, чтобы разработать способ финансовой поддержки CEPI. Gavi потратил около десятков тысяч долларов на лоббирование Конгресса и официальных лиц USAID по тем же причинам.

В Европе графики внутренних правительственных встреч показывают, что Урсула фон дер Ляйен, президент Европейской комиссии, встретилась с Биллом Гейтсом в ноябре, чтобы обсудить увеличение производства в Африке. Осенью и зимой 2020 года CEPI, Gavi, Wellcome Trust и Фонд Гейтса также провели семь встреч с высокопоставленными должностными лицами Европейской комиссии. В Великобритании Гейтс и представители фармацевтической промышленности, в том числе Pfizer и Johnson & Johnson, встретились с премьер-министром Борисом Джонсоном, чтобы обсудить необходимость увеличения мощностей и поставок препаратов и вакцин по всему миру.

Фонд Гейтса нанял Eurasia Group, консалтинговую компанию, возглавляемую американским политологом Яном Бреммером, для написания нескольких документов, адресованных европейским правительствам, о необходимости глобального подхода к борьбе с Covid. В одном из документов группа заявила, что «доля Германии в финансировании программы ACT-A с лихвой окупит себя». Тобиас Калер, глава группы фонда по Германии, Европе, Ближнему Востоку и Восточной Азии, распространил документы, призывая немецких чиновников выделить больше денег на усилия ACT-A.

В феврале 2021 года тогдашний министр финансов Германии Олаф Шольц пообещал дополнительно 1,5 миллиарда евро для COVAX.

В ноябре Европейский союз объявил, что выделит дополнительные 100 миллионов евро в виде гранта для поддержки фонда COVAX для обеспечения доступа к будущим вакцинам против Covid-19 для стран с низким и средним уровнем дохода. Эти обязательства дополнили первоначальные гарантии в размере 400 млн евро, которые ЕС предоставил COVAX ранее в этом году.

А в декабре Конгресс США утвердил обязательство Гави в размере 4 миллиардов долларов посредством законопроекта о чрезвычайном финансировании.

Несмотря на новые обязательства перед Гави в конце 2020 года, ACT-A заявила, что ей срочно требуется 4 миллиарда долларов и еще 23 миллиарда долларов в 2021 году, чтобы помочь положить конец пЛандемии, согласно отчету ее совета по содействию, опубликованному в том же месяце .

Между тем, по словам двух бывших высокопоставленных американских чиновников, в США чиновники из министерства здравоохранения и Совета национальной безопасности начали составлять список стран, которые в конечном итоге получат дозы вакцины американского производства. Они составили текущие списки как союзников США, так и стран, которые не могли позволить себе вакцину и нуждались в помощи в приобретении доз или тех, кто помог инвестировать в разработку вакцины.

Вакцины появляются онлайн.

Дозы Covid начали массово распространяться в США и по всей Европе в январе 2021 года. Первыми в очереди были взрослые с ослабленным иммунитетом и пожилые люди.

К февралю Великобритания отпраздновала введение 15 миллионов доз. Но в других частях Европы, особенно в Восточной Европе, еще не вводили никаких доз.

Кризис взбудоражил регион, поскольку европейские официальные лица столкнулись с обвинениями в том, что Европейское агентство по лекарственным средствам слишком долго не одобряло прививки Pfizer, Moderna и AstraZeneca. США установили серьезные отношения с фармацевтическими компаниями в рамках операции «Скорость деформации». Европа, однако, медленно устанавливала аналогичные связи, что делало почти невозможным выполнение европейскими официальными лицами своих обещаний по распространению. К концу марта только 11 процентов немцев получили первую дозу.

Хотя кампания по вакцинации только начиналась, Фонд Гейтса уже пытался подготовить политиков к грядущим пандемиям. В ежегодном письме канцлеру Германии Ангеле Меркель Билл Гейтс и Мелинда Френч Гейтс написали: «Еще не рано начинать думать о следующей пандемии». В письме рекомендуется увеличить инвестиции в исследования и разработки, а такие организации, как CEPI, названы «бесценными».

Если развертывание вакцины в Европе было медленным, то в странах с низким уровнем дохода ее практически не было, особенно в некоторых африканских странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Согласно данным, опубликованным Центром по контролю и профилактике заболеваний Африки, в первую неделю января смертность на континенте выросла на 50% по сравнению с двумя неделями ранее, причем большинство случаев приходится на Южную Африку.

Тем не менее, COVAX не смог обеспечить достаточное количество доз для доставки уязвимым группам населения в странах с низким уровнем дохода. Не было дополнительных производственных мощностей, которые позволили бы производить дозы по себестоимости.

Представители четырех организаций призвали западные страны начать думать о безвозмездной передаче доз для COVAX.

«Изначально это не было частью идеи COVAX, потому что мы не верим, что с пандемией нужно бороться за счет пожертвований. Мы считаем, что должны быть заказы и планы для стран и разнообразие доз», — сказал Беркли. «Одна из проблем заключается в том, что в тот момент мы не могли получить дозы. И поэтому мы открылись для пожертвований. Это было сложно».

На серии встреч в ВТО весной 2021 года ощущение дисбаланса было настолько сильным, что официальные лица со всего мира обсуждали, следует ли вводить отказ от права на интеллектуальную собственность для вакцины против Covid, чтобы страны с низким уровнем дохода могли начать разработку прививок для своих вакцин. собственный.

США и Европейский союз выступили против отказа, разочаровав защитников здоровья, которые сочли этот шаг свидетельством их тесной связи с фармацевтической промышленностью.

Африканские официальные лица публично выразили обеспокоенность по поводу отсутствия распределения на континенте, опасаясь, что им придется дипломатически бороться за пожертвования, чтобы защитить свой народ. Другие выразили тревогу по поводу того, что крупные фармацевтические компании отказались делиться своей интеллектуальной собственностью и техническими ноу-хау со странами с низким уровнем доходов — шаг, который, как многие утверждали, поможет с производством в Африке.

Фармацевтическая промышленность и некоторые ведущие мировые учреждения здравоохранения долгое время выступали против отказа от защиты интеллектуальной собственности, утверждая, что это мало что даст для масштабирования производства, особенно в случае с Covid. Один бывший высокопоставленный чиновник Трампа, который работал над реакцией США на Covid, согласился с этим утверждением, назвав аргумент в пользу совместного использования интеллектуальной собственности «чушью».

«Идея о том, что эти африканские страны могли производить самостоятельно — даже с отказом от интеллектуальной собственности — наивна», — сказал бывший чиновник.

Для других защитников здоровья обмен интеллектуальной собственностью и техническими ноу-хау рассматривался как шанс обеспечить резкое повышение самодостаточности для традиционно изолированных стран, которое перенесется в следующий кризис.

«У вас был этот критический момент с Covid-19, как и с кризисом СПИДа, когда может быть момент, когда мы можем сказать… нынешняя система патентов и доступа к лекарствам несправедлива. Это может стать для нас возможностью изменить ситуацию», — сказал Харман, профессор международной политики Лондонского университета королевы Марии. «Вместо этого… вы видели такие институты, как Gavi, при поддержке ЕС и правительства Великобритании… переключались и говорили, что мы просто создадим эту очень запутанную модель, которая не работает».

ВОЗ, которая публично выступала за отказ от прав интеллектуальной собственности на лечение, тесты и вакцины от Covid, попыталась ввести меры, которые обеспечили бы временное решение проблемы отсутствия распространения вакцин в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако ни один из них не решил проблему непосредственного доступа.

Например, в мае 2020 года ВОЗ создала Пул доступа к технологиям Covid-19, также известный как C-TAP, механизм, который позволит фармацевтическим компаниям делиться как своей интеллектуальной собственностью, так и способами производства своих продуктов Covid. Патентный пул лекарственных средств, организация, которая способствует добровольному лицензированию и объединению патентов на лекарства, внедрила аналогичные механизмы для лекарств от ВИЧ и должна была сыграть ключевую роль в содействии лицензионным сделкам.

«C-TAP и Патентному пулу лекарственных средств было приказано держаться подальше от вакцин в 2020 году», — сказал он.

Аргумент фонда, по словам знакомого человека: интеллектуальная собственность не вызывала беспокойства в отношении вакцин, и поэтому вакцины не должны были быть частью нового механизма.

В то время сторонники глобального здравоохранения обвинили в крахе C-TAP и его неспособности начать работу отказ фармацевтических компаний делиться своей интеллектуальной собственностью или предоставлять более открытое лицензирование своих лекарств и вакцин. По словам защитников, эту кампанию поддержал Билл Гейтс, который на протяжении всей своей карьеры был ярым сторонником защиты прав интеллектуальной собственности .

Билл Гейтс был не единственным человеком в мировом медицинском сообществе, который в то время выступал против отказа от права на интеллектуальную собственность. Другие организации, в том числе Gavi и CEPI, а также правительства западных стран также внешне не поддержали эту меру.

Хэтчетт, генеральный директор CEPI, признал в подкасте Economist в мае 2021 года, что интеллектуальная собственность была «одним аспектом барьеров, которые, возможно, препятствуют производству вакцин».

«Но я думаю, что есть пути создания такого глобального потенциала, которые не требуют отказа от прав интеллектуальной собственности», — быстро добавил он.

Фармацевтические компании держались подальше от C-TAP. За день до запуска инициативы, которая должна была разрешить обмен интеллектуальной собственностью, руководители ведущих фармацевтических компаний посетили совместную пресс-конференцию, когда журналист спросил о создании C-TAP.

Исполнительный директор Pfizer Альберт Бурла сказал, что хотя он «очень уважительно относился к мнению многих людей, ко всем» и слышал разговоры об интеллектуальной собственности, «я должен сказать, что на данный момент я считаю это чепухой и на данный момент это также опасно».

В связи с тем, что C-TAP не работает, лидеры ACT-A предложили так называемый коннектор возможностей по вакцинам — систему, которая позволила бы увеличить глобальные поставки вакцин против Covid. Подача была сосредоточена на привлечении промышленности к добровольной передаче технологий и увеличении мощностей по производству вакцин в странах с низким и средним уровнем дохода, согласно копии справочного документа с изложением идеи, полученной Politico и Welt. Согласно метаданным документа, автором документа является официальный представитель ВОЗ, но отчеты из Geneva Health Files в то время указывают на то, что это были совместные усилия тех, кто участвовал в ACT-A.

Фифа Рахман, представитель гражданского общества в совете по содействию ACT-A, выразила обеспокоенность по поводу соединителя потенциала вакцин на встрече в марте 2021 года, заявив, что в нем «участие тяжелой промышленности и практически нулевое участие СНСД с низким и средним уровнем дохода, страны и гражданское общество».

«В справочном документе странным образом утверждается, что ИС не является проблемой в СНСД, что явно неверно, потому что сегодня мы видели много упоминаний ИС в СНСД», — сказал Рахман членам совета, согласно общедоступной записи встречи.

Коннектор емкости вакцин никогда не запускался публично. Вместо этого ВОЗ открыла центр по вакцинам в Южной Африке при поддержке Патентного пула лекарственных средств и ACT-A, а также нескольких европейских правительств. С тех пор центр производит то, что, по его мнению, является копией вакцины Moderna. Moderna, которая получила 1 миллиард долларов на финансирование исследований от правительства США и около 1 миллиона долларов от CEPI, отказалась работать с хабом, а это означает, что для того, чтобы вывести вакцину на рынок, хабу необходимо будет повторить уже проведенные длительные испытания. выходит компанией.

В марте Moderna объявила, что никогда не будет применять свои патенты на коронавирус в отдельных странах с низким и средним уровнем дохода, а также в Южной Африке. Однако генеральный директор Moderna Стефан Бансель исключил возможность прямого сотрудничества с хабом, заявив в интервью Politico, что это «неэффективное использование нашего времени».

«Мы все еще небольшая компания, и у нас в разработке 44 программы. И поэтому, если мне нужно отправить инженеров в центр mRNA, мне нужно объяснить, какой продукт я не собираюсь делать или откладывать», — сказал он.

Африка осталась позади.

К концу марта 2021 года в США было получено достаточно доз, чтобы начать делиться ими с остальным миром, по словам двух человек, непосредственно осведомленных в этом вопросе, которые ранее работали над реагированием на вакцину в США.

За последние несколько месяцев в рамках операций Operation Warp Speed ​​с американскими производителями вакцин были произведены сотни миллионов доз.

И оставался вопрос, как распределить дозы между нуждающимися странами, когда США будут готовы их распределить.

Чиновники департамента здравоохранения Байдена, некоторые из которых помогли разработать международную схему распределения в администрации Трампа, предложили новой администрации принять ту же формулу.

По мере того, как запасы в США продолжали расти, администрация Байдена изо всех сил пыталась убедить некоторые части Америки согласиться на выстрел. Многие из тех, кто проживает в южных и юго-западных частях страны, сомневаясь в преимуществах и потенциальных недостатках вакцины, отказываются от прививки. Высокопоставленные чиновники здравоохранения США начали беспокоиться о воздействии на американское население — как привитое, так и непривитое — если вирус мутирует.

Затем, в конце апреля, вариант Дельта, впервые выявленный в конце 2020 года, начал вызывать массовый всплеск заболеваемости и смертности в Индии, чей Институт сыворотки был крупным экспортером доз вакцины. Институт при активной поддержке Фонда Гейтса и Gavi незамедлительно прекратил поставки в апреле 2021 года. На изображениях того периода были показаны люди, сжигающие тела в братских могилах. Согласно отчету, опубликованному Индией в этом году, в результате волны погибло 2,4 миллиона человек.

Фонд Гейтса, CEPI и Gavi настаивали на том, чтобы официальные лица Байдена — как они делали это в течение всего года — начали распространять дозы в других странах.

«В этих (организациях) много денег», — сказал человек, который тесно сотрудничает с одной из четырех глобальных групп здравоохранения. «Но это меркнет по сравнению с мощью, которой обладают богатые страны. В конце концов, если у вас есть производители, работающие в пределах ваших границ, вы можете многое сказать о том, куда идут эти поставки».

В состав фонда входили 28 сотрудников, зарегистрированных для лоббирования в парламенте Германии, а также специалисты, нанятые из консультативно-консалтинговой группы Brunswick Group. Wellcome также потратил значительные суммы денег в Германии — почти 1 миллион долларов. Со своей стороны, Гави потратил от 25 000 до 49 999 евро на прямое лоббирование в Европе в 2020 году, проведя в феврале пять встреч с официальными лицами комиссии по поводу COVAX и плана ЕС по обмену вакцинами, согласно сообщениям о лоббировании. С начала пандемии Гави провел 17 встреч с высокопоставленными должностными лицами Комиссии, в основном уделяя внимание Covid и COVAX.

В США CEPI и Gavi продолжали тратить десятки тысяч долларов на лоббирование членов Конгресса по многочисленным законодательным актам, которые обеспечили бы дополнительное финансирование для глобального реагирования США через такие агентства, как USAID. А люди, знакомые с деятельностью Фонда Гейтса в Вашингтоне, говорят, что его представители часто принимали участие во встречах с членами законодательного органа и персоналом по теме Covid и готовности к пандемии.

По словам бывшего чиновника здравоохранения США, США не давали никаких обещаний о массовом пожертвовании доз на встречах официальных лиц с организациями весной 2021 года. Администрация Байдена уже начала пожертвовать небольшое количество доз на двусторонней основе — непосредственно своим союзникам — но еще не выделила большие суммы на международном уровне или COVAX. Двусторонняя стратегия разочаровала людей в COVAX, которые утверждали, что консорциум — лучший способ сделать прививки.

«Как только правительство начало демонстрировать, что, по их мнению, оно может сделать [прививки] быстрее, чем COVAX, оно получило несколько звонков… обескураживающих это», — сказал бывший высокопоставленный чиновник США, имея в виду звонки, сделанные официальными лицами четырех организаций. .

Однако 15 апреля США согласились провести инвестиционную программу COVAX, чтобы собрать деньги для консорциума. На конференции США объявили, что пожертвуют COVAX 2 миллиарда долларов до 2022 года — часть из 4 миллиардов долларов, которые они уже пообещали Gavi в декабрьском законопроекте о расходах 2020 года.

Чтобы помочь с поставками, Франция в апреле пожертвовала COVAX 105 600 доз вакцин против Covid из своего внутреннего транша с дополнительным обязательством в размере 500 000 доз. Это стало первым пожертвованием доз COVAX, полученных из страны с высоким уровнем дохода, говорится в заявлении Gavi в то время. Президент Франции Эммануэль Макрон призвал другие богатые страны последовать его примеру. В том же месяце США также объявили о планах пожертвовать начальный транш в размере 60 миллионов доз вакцины AstraZeneca. Великобритании и Германии потребуется до июля, чтобы изложить свои обязательства по пожертвованиям. Лидеры ЕС договорились пожертвовать не менее 100 миллионов вакцин к концу года.

После того, как официальные лица США провели десятки встреч и звонков с лидерами четырех организаций, включая Фонд Гейтса, администрация Байдена в конце концов согласилась поделиться дозами с миром. Но это решение было принято через несколько месяцев после того, как американские официальные лица и другие лица, работавшие в рамках операции Warp Speed, название которой изменилось в эпоху Байдена, установили, что сами США закупили достаточно, чтобы удовлетворить спрос.

«В некотором смысле Фонд Гейтса заполнил пробел, который обычно сделали бы США», — сказал человек, участвующий в консультировании международной сети распределения доз. «Если бы они не помогли направить усилия по обмену дозами или созданию COVAX, я не уверен, кто бы это сделал».

Адриенн Уотсон, представитель Совета национальной безопасности, заявила, что «США стали пионерами в глобальных усилиях по вакцинации».

«США сделали больше, чем просто возглавили глобальные усилия по вакцинации от COVID-19 за последние 15 месяцев», — сказал Уотсон. «США [являются] первой — и до сих пор единственной страной — уступившей нам место в очереди на доставку заказанных нами доз вакцины».

В мае США обязались передать остальному миру еще 80 миллионов доз к концу июня, большая часть которых была обещана COVAX. Это обязательство должно было помочь поддержать цель ВОЗ по вакцинации 70 процентов населения мира к середине 2022 года. Это объявление было одним из серии, сделанной летом 2021 года для увеличения пожертвований США за границу. К середине лета США взяли на себя еще одно обязательство — на этот раз на 500 миллионов доз Pfizer для стран с низким уровнем дохода.

«С самого начала мы говорили: «Вы в безопасности только в том случае, если все в безопасности». Я думаю, что большинство людей кивнули и сказали «Да». Я не уверен, что они верили в это до Дельты в Индии, — сказал Беркли. «Я думаю, что тогда люди сказали: «Хорошо, теперь мы это понимаем».

Но в начале июня COVAX все еще пытался доставить большие дозы доз в страны с низким уровнем дохода по всему миру. Компания доставила 64 миллиона доз почти за пять месяцев. Для сравнения, в США уже были привиты 62% подходящих взрослых, и в среднем производилось 2,2 миллиона прививок в день . Большинство доз из США поступило в страны с низким уровнем дохода только через несколько недель.

По мере того, как представители мирового медицинского сообщества, а также официальные лица в странах с низким уровнем дохода, были разочарованы растущим неравенством в отношении вакцин, Билл Гейтс продолжал настаивать на том, что фармацевтическая промышленность не разделяет интеллектуальную собственность и не улучшает немедленный доступ.

На вопрос Sky News 25 апреля 2021 года, будет ли полезно разрешить делиться рецептами вакцин, он решительно ответил: «Нет». Он сказал, что в мире «не так уж много заводов по производству вакцин» и что создать мощности в другой стране сложно.

«То, что сдерживает события в этом случае, — это не интеллектуальная собственность», — сказал он.

Накопление доз западными правительствами было, пожалуй, самым большим препятствием на пути COVAX к получению доз и их распределению в странах с низким уровнем дохода. Но если не убедить лидеров некоторых из самых могущественных стран мира перенаправлять значительно больше доз уязвимым людям во всем мире, обмен технологиями и интеллектуальной собственностью казался самым надежным способом начать процесс обеспечения справедливости, считают сторонники глобального здравоохранения. сказал в то время.

Через три дня после интервью Гейтса Sky News тупиковая ситуация с отказом от интеллектуальной собственности на вакцину от Covid начала ослабевать.

28 апреля Билл Гейтс провел виртуальный разговор с торговым представителем США Кэтрин Тай. Они обсудили расширение распространения вакцины и предлагаемый отказ от интеллектуальной собственности, который обсуждается во Всемирной торговой организации. Это была вторая встреча Тай с членом одной из четырех глобальных организаций здравоохранения. Согласно протоколу встречи, ранее в апреле она говорила с Беркли по тому же вопросу.

Несмотря на сопротивление со стороны таких высокопоставленных фигур, как Гейтс, 5 мая Тай объявил, что США поддержат отказ от прав интеллектуальной собственности, связанных с вакцинами. Разорвавшаяся бомба ослепила ЕС, в то время как лидеры пытались пересмотреть свои позиции. Макрон и премьер-министр Италии Марио Драги публично заявили, что могут отказаться.

Канцелярия Германии отказалась предоставить дополнительную информацию о телефонном звонке, аргументируя это тем, что ее раскрытие может негативно сказаться на позиции Германии на переговорах в международных организациях и нанести ущерб двусторонним дипломатическим отношениям.

Но в тот же день, когда был разговор с Гейтсом, представитель Меркель сказал немецкой газете , что защита интеллектуальной собственности является источником инноваций и что предложение США будет иметь серьезные последствия для производства вакцины.

В фонде не ответили на вопрос о том, что конкретно Гейтс обсуждал с Меркель. Но представитель сказал: «Мы являемся частью широкого глобального медицинского сообщества, и мы понимаем, что некоторые двери открыты для нас, но закрыты для других. Мы очень серьезно относимся к этой ответственности и используем свой голос, чтобы освещать перспективы наших партнеров в странах с низким уровнем дохода».

7 мая генеральный директор Фонда Гейтса Сузман заявил в своем заявлении, что фонд поддерживает «узкий отказ во время пандемии».

Отвечая на просьбу прокомментировать телефонный разговор Билла Гейтса и Мелинды Френч Гейтс с Меркель, представитель фонда сказал, что его представители «регулярно выступали за то, чтобы страны с высоким уровнем дохода делились дозами со странами с низким уровнем дохода и за полное финансирование COVAX и ACT- Акселератор (ACT-A)». Подробности звонка комментировать отказались.

«Мы являемся частью широкого глобального медицинского сообщества, и мы понимаем, что некоторые двери открыты для нас, но закрыты для других», — сказал представитель. «Мы очень серьезно относимся к этой ответственности и используем свой голос, чтобы освещать перспективы наших партнеров в странах с низким уровнем дохода».

Прививки замедлились.

Летом и осенью 2021 года на местах становилось ясно, что страны с низким и средним уровнем дохода сталкиваются с проблемами, связанными с переносом выстрелов с асфальта в руки.

Фармацевтические компании прописали формулировки в своих контрактах — контракты, которые должны были подписать правительства принимающих стран в таких странах, как Африка, — которые ограждали компанию от потенциальных проблем с ответственностью. Споры по поводу этой формулировки возмещения убытков и юридические переговоры, которые сопровождали их, препятствовали способности COVAX распределять дозы.

Но даже когда усилия COVAX начали медленно продвигаться вперед, остальная часть ACT-A все еще пыталась оторваться от земли.

15 октября совет по фасилитации ACT-A опубликовал отрезвляющую оценку своих успехов и неудач, проведенную внешней консалтинговой компанией Dalberg. Он представил смешанный обзор консорциума с момента его создания и отметил отсутствие прозрачности ACT-A. В нем говорилось, что в группе было недостаточно участия гражданского общества и что, возможно, имело место множество конфликтов интересов из-за влиятельных представителей отрасли в ACT-A.

«Эта неопределенность в отношении масштабов деятельности ACT-A не позволила некоторым заинтересованным сторонам определить, где начинается и заканчивается ее ответственность», — говорится в отчете.

В отчете была отмечена одна инициатива ACT-A, которая, как представляется, работает хорошо.

В 2020 году Глобальный фонд, который помогал возглавить терапевтическое направление в ACT-A, и ЮНИСЕФ помогли запустить инициативу по обеспечению и доставке кислорода в страны с низким и средним уровнем дохода — такой инструмент, как Индия, которая изо всех сил пыталась справиться с с увеличением числа случаев с вариантом Delta, крайне необходимым в 2021 году.

Согласно стратегическому обзору Далберга, к июню 2021 года Глобальный фонд и ЮНИСЕФ выделили 233 миллиона долларов на закупку кислорода и 800 000 единиц кислорода. Согласно данным, предоставленным представителями ВОЗ, работающими с ACT-A, организации также выделили дополнительные 219 миллионов долларов для стран, переживающих всплески Covid, в том числе 75 миллионов долларов для Индии на поставку кислорода.

Но другие инициативы ACT-A — усилия по обеспечению и распространению тестов, методов лечения и вакцин — были на пути к тому, чтобы не достичь своих первоначальных целей на конец года, говорится в отчете.

Что касается тестов на Covid, быстрый приток игроков в космос должен был сделать цель в 500 миллионов тестов доступной для стран с низким и средним уровнем дохода к середине 2021 года более легко достижимой. Но к концу июня компонент диагностики значительно не достиг своей цели, закупив только 16 процентов из 500 миллионов тестов, согласно независимому обзору ACT-A за 2021 год.

Агентства ACT-A пересмотрели свои цели с 245 миллионов процедур к 2021 году до 100 миллионов к концу 2021 года. К середине июня было выделено всего 1,8 миллиона процедур.

Представитель Wellcome не стал комментировать конкретные сроки распространения препаратов, но назвал скорость, с которой они были обнаружены, «феноменальной».

По мере того, как инструменты Covid — тесты, прививки и лечение — просачивались в страны с низким и средним уровнем дохода, чиновники и активисты на местах становились все более разочарованными.

«Оглядываясь назад, теперь совершенно ясно, что властные структуры отдавали предпочтение Глобальному Северу, а не Глобальному Югу», — говорит Олусоджи Адейи, бывший старший советник по человеческому развитию Всемирного банка, принимавший участие в консультациях по поводу ACT-A и в настоящее время является президентом аналитической и консалтинговой фирмы Resilient Health Systems, сообщил Lancet в августе 2021 года. «Эти властные структуры нанесли ущерб функциям [ACT-A], включая [COVAX]».

Представители Гави и ЮНИСЕФ предприняли массированную попытку доставить дозы в страны с низким уровнем дохода, особенно в Африку, в надежде доставить 800 миллионов доз к концу года, что более чем на 1 миллиард меньше, чем первоначально планировалось. то время.

«Наивно было думать, что мы сможем достичь этой цели», — сказал один человек, непосредственно участвовавший в проекте COVAX. «Голы хорошие. Но они хороши только в том случае, если вы их встретите».

Представитель Gavi сказал: «Цель 70% была глобальной целью ВОЗ, а не целью COVAX».

Но несмотря на то, что дозы продолжали поступать, скорость вакцинации замедлилась. За время доставки доз в страны Африки в местных сообществах распространились слухи о том, что вакцина небезопасна. Добровольцы в странах Африки к югу от Сахары проводили часы с членами сообщества, пытаясь убедить их сделать инъекцию .

Для людей, живущих в сельской деревне в пяти часах езды к северо-востоку от Аккры, Гана, нерешительность в отношении вакцины коренилась в глубоком недоверии почти ко всем, кто участвовал в закупке доз — производителям вакцин, Западу и глобальным организациям здравоохранения, пытающимся продвигать ее на рынке. земля. Когда вакцина впервые стала доступна, люди в Гане смотрели по CNN, как американцы и европейцы выстраиваются в очередь, чтобы сделать прививки. Потребовалось еще шесть месяцев, чтобы дозы прибыли в их страну.

Не только нерешительность и апатия замедлили внедрение вакцин в некоторых африканских странах. Некоторые защитники здоровья указывают на собственную неспособность COVAX должным образом подготовить страны к логистическим препятствиям, связанным с распространением вакцин.

Исследователи из Matahari Global Solutions, Народного альянса по вакцинам и Международной коалиции по обеспечению готовности к лечению опросили многочисленных экспертов на местах для отчета за август 2022 года и обнаружили множество причин, по которым уровень вакцинации отставал.

В отчете говорится, что близость к центрам вакцинации, недоверие к правительству, непредсказуемые поставки вакцин и война также сыграли ключевую роль в низких показателях вакцинации — факторы, которые, как настаивает Беркли, находились вне контроля COVAX.

В отчете говорится, что работникам здравоохранения на местах также приходилось идти на невозможные компромиссы, поскольку некоторые страны предпочли использовать свои ограниченные ресурсы для продвижения вакцин против Covid вместо обычных детских прививок.

«Вакцины против Covid, которые мы ввели в стране, также привели к ситуации, когда мы увидели, что дети болеют корью, потому что это те же службы иммунизации, которые мы использовали для развертывания вакцины против Covid-19. И при этом произошло то, что мы поставили под угрозу [программу] иммунизации детей», — сказал Малик в отчете.

«Откровенно говоря, если вы посмотрите на более ранние вакцины, которые у нас были, у нас были в основном дозы AstraZeneca от COVAX, и с этими вакцинами люди жаловались на множество побочных эффектов. Это отбило у многих людей охоту делать прививки», — сказал Бордоциа, директор муниципальной службы здравоохранения в районе Болгатанга в Гане. «К тому времени, когда мы получили Pfizer и Moderna … у людей было много негативных отзывов. Теперь у нас еще много осталось в системе».

Беркли сказал, что он гордится работой, проделанной COVAX, которая помогла достичь почти 50-процентного охвата вакцинацией первичной серией в странах, которые правление Gavi определило как страны с низким или средним уровнем дохода.

«Если вы отступите, это необычно по сравнению с историей», — сказал Беркли. «Но цель состояла в том, чтобы попытаться обеспечить равный доступ везде. И я думаю, мы все знали, что никогда не добьемся идеального результата».

Другие программы ACT-A по распространению лечения и тестов также начали замедляться по мере приближения 2022 года.

Переключение передач.

В то время как чиновники общественного здравоохранения изо всех сил пытались увеличить вакцинацию в Африке, внимание остального глобального медицинского сообщества начало меняться. Лидеры четырех организаций перешли от решения проблемы пЛандемии Covid к обсуждению способов подготовки к следующей пЛандемии.

На Мюнхенской конференции по безопасности в феврале 2022 года некоторые ведущие мировые чиновники в области здравоохранения подробно говорили о том, как направить свое сообщество в новом направлении — к созданию систем, помогающих в обнаружении вирусов, а также в доставке вакцин и средств лечения во время следующей пЛандемии. Их разговор — за ужином в один из вечеров в высококлассном отеле в Мюнхене — положил начало изменению стратегии для четырех организаций, а также в более широком глобальном сообществе здравоохранения.

Билл Гейтс, выступая перед прессой, несколько раз говорил, что Covid идет на спад и что деньги следует направить на создание таких инструментов, как вакцины следующего поколения, для борьбы со следующей пЛандемией.

Смещение акцентов вызвало напряженность в глобальном мире здравоохранения, и некоторые критики настаивали на том, что Фонд Гейтса и его партнеры смотрят дальше Covid в то время, когда миллионы людей во всем мире все еще нуждаются в доступе к дозам вакцины. Было не время двигаться дальше, говорили они тогда в интервью POLITICO .

ВТО все еще ведет переговоры об отказе от патентных прав на вакцины против Covid. В феврале 2022 года генеральный директор ВТО Нгози Оконджо-Ивеала возглавил переговоры с небольшой группой стран, призывая их прийти к соглашению.

«Мы должны быть очень осторожны, пока все стороны не будут довольны тем, где мы находимся», — сказал Оконджо-Ивеала в интервью POLITICO , имея в виду соглашение. Генеральный директор заявил о необходимости сделать больше для стран с низким уровнем дохода, которые еще не получили доступ к значительным дозам вакцины. Этот отказ, наконец, прошел в июне.

В разгар переговоров о ВТО представители четырех организаций начали лоббировать членов Конгресса США и европейских парламентов с целью выделения дополнительных средств специально для обеспечения готовности к пЛандемии.

С конца 2021 года по 2022 год Фонд Гейтса, CEPI и Wellcome провели не менее пяти встреч с высокопоставленными должностными лицами Европейской комиссии по вопросам готовности к пандемии, включая обсуждение работы недавно созданного Европейского органа по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагированию на них — органа, которому поручено обеспечивать Согласно формам раскрытия информации о лоббировании, у блока есть необходимые вакцины и методы лечения, если разразится очередной кризис в области здравоохранения.

В Германии Wellcome Trust организовала неформальную встречу экспертов по вопросам готовности к пандемии и ответных мер с участием главы Института общественного здравоохранения Германии Лотара Вилера, сообщает немецкое правительственное агентство по контролю за заболеваниями.

CEPI специально лоббировала членов на Капитолийском холме по поводу нового законопроекта о готовности к пандемии под названием «Закон о предотвращении пандемий», представленного сенаторами Патти Мюррей (штат Вашингтон) и Ричардом Берром (республиканец). В законопроекте, который еще предстоит продвинуть, излагается, как США должны подходить к финансированию усилий по подготовке к следующей крупномасштабной вспышке инфекционного заболевания.

«Борьба с пЛандемией COVID-19, обеспечение равного доступа к вакцинам и подготовка к будущим эпидемиям и пандемиям — это глобальные усилия, которые могут быть достигнуты только при политической поддержке и постоянных инвестициях со стороны правительств и многосторонних организаций», — сказал представитель CEPI. «Поэтому диалог с правительствами всего мира является важной частью работы CEPI».

По словам двух человек, участвовавших в разработке законопроекта, CEPI попыталась помочь сформировать стандарты законопроекта о финансировании исследований и разработок. Организация была на пороге запуска новой программы, которую можно было бы использовать для сбора средств на миллиарды долларов. Программа CEPI 2.0 направлена ​​на разработку вакцины в течение 100 дней после следующей пандемии. В комментарии, представленном законодателям, работающим над законопроектом, CEPI заявила, что «обнадеживает существенный вклад этого законодательства в реформу регулирования, а также энтузиазм, связанный с научно-исследовательской работой над семействами вирусов и приоритетными патогенами, вызывающими озабоченность».

Представитель CEPI сказал, что законодатели запросили мнение организации по законопроекту.

На конференции доноров CEPI в марте некоторые из самых влиятельных фигур в области глобального здравоохранения встретились в Лондоне в Музее науки, который годом ранее начал частично перепрофилироваться в центр вакцинации от Covid. Но мировых лидеров, генеральных директоров и сотрудников глобальных организаций здравоохранения не было, чтобы говорить о вакцинах против Covid. Вместо этого основное внимание было уделено следующей пандемии.

CEPI запросил у доноров 3,5 миллиарда долларов, чтобы начать разработку библиотеки вакцин для будущих пандемий. На своем последнем мероприятии по сбору средств он собрал менее половины этой суммы, при этом Wellcome и Фонд Гейтса пообещали больше , чем большинство правительств.

«У нас есть чуть меньше половины того, что, как мы думали, нам нужно», — сказала Николь Лурье, руководитель группы реагирования на чрезвычайные ситуации CEPI, в интервью POLITICO после конференции доноров организации.

«Это своего рода постоянная проблема», — сказал Лурье, имея в виду сбор средств CEPI на обеспечение готовности к пандемии. «Я бы сказал, что до сих пор нет механизма финансирования того, что происходит, когда воздушный шар поднимается вверх».

Из-за дефицита CEPI обратился к США и другим спонсорам, чтобы попытаться заполнить пробел, при этом Байден выделил 500 миллионов долларов — 100 миллионов долларов на следующие пять лет — для организации в своем бюджетном предложении.

В апреле Gavi вместе с Германией провел собственную конференцию по сбору средств, сосредоточив внимание на COVAX — инициативе, которая все еще подвергалась критике со стороны представителей глобального медицинского сообщества из-за того, что работа не была завершена. Организация заявила, что ей нужны дополнительные 5,2 миллиарда долларов, чтобы помочь миллионам уязвимых людей пройти вакцинацию. Он обеспечил обязательства в размере 4,8 миллиарда долларов. Германия пообещала 435 миллионов долларов, а Европейская комиссия пообещала 82 миллиона долларов.

Сейчас, когда четыре организации продолжают свой переход к следующей пандемии, мало признаков того, что они настроены на то, чтобы действовать совершенно по-другому, отчасти потому, что, как говорят критики, не было реальной публичной расплаты за их неудачи.

Было бы «огромной ошибкой не потратить некоторое время на тщательный анализ» того, что сработало, а что нет, в обеспечении равного доступа к вакцине против Covid, сказала Сьюри Мун, содиректор глобального центра здравоохранения в Женеве. Выпускник Института международных исследований и развития.

Четыре организации заявили, что провели внутреннюю проверку своей работы с Covid, но не все из них обнародуют эти выводы.

Повторение прошлых ошибок?

Поскольку в первые месяцы 2022 года распространение вакцины по всему миру замедлилось, миллионы людей в странах с низким и средним уровнем дохода по всему миру по-прежнему не имели надлежащего доступа к медицинским контрмерам.

ACT-A пообещал предоставить 500 миллионов тестов, доступных для стран с низким и средним уровнем дохода, к середине 2021 года. год, согласно отчету Далберга за 2021 год о целях ACT-A.

По состоянию на июнь 2022 года ACT-A провел чуть более 140 миллионов тестов. Представители ВОЗ заявили, что не могут точно подсчитать, сколько препаратов помогло доставить ACT-A, но представитель инициативы сказал, что консорциум потратил в общей сложности 9,9 миллиона долларов на доставку лекарств в страны с низким и средним уровнем дохода по всему миру. Он также доставил кислород на сумму 260 миллионов долларов.

«Я думаю, что ACT-A был создан — COVAX был создан — с очень добрыми намерениями. Я беспокоюсь, что у нас не будет времени… на то, чтобы на самом деле подумать о том, что сработало, а что нет и почему», — сказал Смит из администрации Байдена.

Объясняя, почему COVAX изо всех сил пытается достичь некоторых из своих целей в отношении вакцин, Беркли сказал, что без более сильных систем здравоохранения на местах, которые могли бы поглощать дозы и доставлять их людям, было бы не так много.

«Есть причина, по которой охват вакцинами в целом в развивающихся странах ниже, чем на Западе», — сказал Беркли. «Что очень отличается в этих обстоятельствах, так это то, что системы здравоохранения, которые мы использовали, уже были перегружены для предоставления основных услуг. Они не были созданы для того, чтобы делать миллиарды и миллиарды доз вакцин для взрослых и пожилых людей, которые были необходимы для этой пандемии. Это фундаментальная истина. И любой, кто сидит там и говорит: «Цифры не были одинаковыми», нереалистичен в отношении того, что физически возможно».

По словам критиков, лидеры ACT-A осознали проблему слишком поздно. Учреждения, участвующие в консорциуме, попытались активизировать свои усилия по укреплению систем здравоохранения в странах с низким уровнем дохода во время пандемии — создать свои секторы общественного здравоохранения таким образом, чтобы им было легче получать и распространять тесты, дозы вакцин и лекарства. Но финансирование инициативы пришло с опозданием, по словам двух человек, которые работали с консорциумом над этим вопросом. Согласно собственным данным ACT-A, компонент систем здравоохранения получил всего 7% от общего объема пожертвований консорциума.

«Это всегда проблема с готовностью к пандемии — если вы действительно хотите повысить устойчивость глобального здравоохранения, вы на самом деле просто создаете эффективные системы здравоохранения и базовое общественное здравоохранение», — Харман, профессор международной политики Лондонского университета королевы Марии, сказал. «Как только вы перейдете к прибамбасам вакцин и всем этим видам инновационных технологий — это действительно важно и действительно захватывающе. Но в нем упущены некоторые фундаментальные моменты, на которые нужно реагировать, и это хорошая [общественная] система здравоохранения».

Фонд Гейтса утверждает, что его сотрудники тесно сотрудничают с местными лидерами общественного здравоохранения и что его представители выступали за увеличение инвестиций в укрепление системы здравоохранения во время Covid. Представитель фонда сказал, что он помогает финансировать программы по укреплению систем здравоохранения через Gavi и Глобальный фонд.

«Несомненно, не все согласны с тем, как мы или кто-либо еще подходили к пандемии. О включении голосов стран с низким доходом и взаимодействии с ними с самого начала: это [в] основе того, что мы делаем», — сказал Скотт Доуэлл, заместитель директора по надзору и эпидемиологии в фонде. «И я думаю, что это было бы непониманием того, как работает фонд, если бы люди уходили, думая, что мы этого не делали».

Назад в будущее.

Последняя книга Билла Гейтса посвящена необходимости создания специальной целевой группы, которая может быть развернута в различных частях мира, где происходят вспышки, чтобы помочь местным работникам здравоохранения.

«На глобальном уровне нам нужна группа экспертов, чья постоянная работа заключается в том, чтобы помогать миру предотвращать пЛандемии», — пишет Гейтс в своей книге. «Он должен нести ответственность за отслеживание потенциальных вспышек, поднятие тревоги при их возникновении, помощь в их сдерживании… и организацию учений для поиска слабых мест в системе».

Что касается инвестиций, Фонд Гейтса, Wellcome и CEPI взяли на себя обязательство поддерживать инновационные технологии для борьбы со следующей пЛандемией, включая новые виды систем эпиднадзора, а также вакцины и диагностические технологии. Лишь немногие мировые лидеры в области здравоохранения объявили о своих обязательствах, конкретно направленных на укрепление систем здравоохранения.

В настоящее время лидеры четырех организаций ведут широкие переговоры о механизмах финансирования, которые помогут поддержать мировые меры реагирования на следующую пандемию, включая создание нового фонда во Всемирном банке. Неясно, можно ли использовать этот фонд для решения проблемы системы здравоохранения — цель фонда все еще находится на рассмотрении.

Несмотря на все лоббирование, имевшее место в США и Европе в последние месяцы и направленное на обеспечение готовности к пандемии, официальные лица медленно продвигались к выделению средств. Например, в США офис Белого дома в прошлом году разработал бюджет в размере 65 миллиардов долларов для того, как федеральное правительство начнет масштабировать программу реагирования на еще одну крупномасштабную вспышку инфекционного заболевания. Но эта стратегия внедряется медленно, говорят официальные лица, поскольку администрация работает над борьбой с обезьяньей оспой.

Вспышка оспы обезьян еще больше усилила опасения, что мир не готов к новой пЛандемии и что без значительной государственной поддержки люди, живущие в более бедных странах, не получат такого же доступа к жизненно важным лекарствам, как жители США и Европы.

«Вы должны иметь расчет по этому поводу. То, как «Большая семерка» и «Большая двадцатка» проявили себя в условиях пЛандемии, мягко говоря, разочаровало», — сказал человек, работающий с одной из четырех организаций, пожелавший остаться неназванным, чтобы более свободно говорить о пЛандемии состояние глобального здравоохранения. «Полное отсутствие руководства. По этому вопросу о равном доступе люди делали громкие заявления, но не доводили до конца».

Без того, чтобы правительства взяли на себя инициативу по обеспечению готовности к пандемии, четыре организации вместе со своими партнерами в глобальном сообществе здравоохранения являются единственными организациями, которые снова в состоянии возглавить мировые ответные меры на разрушительную вспышку.

«Они финансируются за счет собственных возможностей и/или пожертвований и трастов. Но когда они вступают в многосторонние дела, то кто за ними присматривает?» — сказал бывший высокопоставленный чиновник США. «Я не знаю ответа на этот вопрос. Это довольно провокационно».