Рак поджелудочной железы: симптомы, причины, лечение и натуральные подходы

Поскольку пациенты редко испытывают симптомы до тех пор, пока болезнь не достигнет поздней стадии, рак поджелудочной железы остаётся сложной задачей для успешного лечения. По данным Johns Hopkins Medicine, 80% случаев не диагностируются до более поздних, трудно поддающихся лечению стадий. Таким образом, несмотря на достижения в обнаружении и лечении, пятилетняя выживаемость по-прежнему составляет всего 5–10 процентов .

Рака поджелудочной железы, распространённые типы ?

Существует две категории рака поджелудочной железы: те, которые поражают экзокринные клетки поджелудочной железы, и те, которые поражают эндокринные клетки. Экзокринные клетки — это железы, которые выделяют гормоны и другие вещества через протоки в организме, тогда как эндокринные клетки выделяют гормоны непосредственно в кровоток. Поджелудочная железа имеет оба типа клеток.

Экзокринный рак поджелудочной железы

• Аденокарцинома поджелудочной железы: это наиболее распространённая форма рака поджелудочной железы, на которую приходится около 90% всех диагнозов. Он поражает экзокринные клетки в протоках поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты.
• Плоскоклеточная карцинома: этот чрезвычайно редкий вид рака формируется в протоках поджелудочной железы из плоскоклеточных клеток, которые в природе не присутствуют в поджелудочной железе. Этот тип настолько редок, что было недостаточно сообщений о его происхождении, чтобы полностью понять его происхождение. Редко обнаруживается на ранней стадии, имеет очень плохой прогноз.
• Аденосквамозная карцинома:  этот редкий рак поджелудочной железы, составляющий от 1 до 4 процентов экзокринных раков поджелудочной железы, представляет собой элементы как протоковой аденокарциномы, так и плоскоклеточной карциномы. По сравнению с аденокарциномой, аденосквамозная карцинома более агрессивна и имеет худший прогноз.
• Коллоидная карцинома: эта редкая форма, составляющая от 1 до 3 процентов экзокринных случаев, обычно развивается из определенного типа доброкачественной кисты, внутрипротокового папиллярного муцинозного новообразования (IPMN). Поскольку коллоидная опухоль поджелудочной железы состоит из злокачественных клеток, взвешенных в желеобразном веществе, известном как муцин, она распространяется медленнее, легче поддается лечению, чем другие виды рака поджелудочной железы, и имеет гораздо лучший прогноз.

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы

На этот тип приходится 5 процентов диагнозов рака поджелудочной железы. Он начинается в эндокринных клетках, которые вырабатывают гормоны, влияющие на многие процессы в организме, от метаболизма до уровня сахара в крови и настроения. Показатели выживаемости и выздоровления при этом типе рака лучше, чем при аденокарциноме.

Доброкачественные предраковые поражения

Кисты и другие доброкачественные опухоли, включая ВПМО, могут образовываться в поджелудочной железе, а некоторые из них могут привести к раку поджелудочной железы. IPMN и другие доброкачественные образования часто обнаруживаются во время сканирования пациента на предмет несвязанного состояния. В зависимости от типа роста и местоположения ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление поражения или продолжение наблюдения.

Каковы симптомы и ранние признаки рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов, пока не достигнет поздних стадий. Таким образом, надежные ранние признаки трудно обнаружить.

По мере прогрессирования рак поджелудочной железы может проявлять следующие симптомы:

•   Потеря аппетита
•   Незапланированная потеря веса
•   Боль в животе, которая может иррадиировать в спину
•   Боль в пояснице
•   Сгустки крови (часто в ногах, которые могут проявляться покраснением, болью и отеком)
•   Желтуха
•   Депрессия
•   Светлый или слизистый стул
•   Моча темного цвета
•   Зудящая кожа
•   Тошнота и рвота
•   Внезапное начало диабета или обострение ранее существовавшего диабета

Обратите внимание, что ряд менее серьезных состояний может вызывать вышеуказанные симптомы. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, рак поджелудочной железы потенциально излечим при ранней диагностике. По данным Johns Hopkins Medicine, до 10 процентов пациентов, диагностированных на ранней стадии, выздоравливают после лечения. Средняя продолжительность жизни при раке поджелудочной железы составляет от трех до трех с половиной лет для пациентов, диагностированных до роста или распространения опухоли.

Для людей в семьях с историей или генетической предрасположенностью к раку поджелудочной железы ( pdf ) может быть полезно пройти тест, даже если симптомы отсутствуют. Как правило, профилактические тесты представляют собой эндоскопическое ультразвуковое исследование или МРТ. При отсутствии симптомов такое тестирование проводится только в том случае, если генетические или наследственные элементы указывают на более высокий риск для человека. Иногда с помощью этих тестов врачи выявляли ранний излечимый рак поджелудочной железы у лиц с высоким риском.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — это железа в брюшной полости, между желудком и позвоночником. Он вырабатывает гормоны, регулирующие уровень сахара в крови и ферменты, помогающие пищеварению. Рак поджелудочной железы возникает, когда в ДНК клеток поджелудочной железы развиваются мутации.

ДНК клетки содержит схемы развития и смерти клеток. Такие раковые мутации заставляют клетки расти без ограничений и сохраняться после гибели нормальных, здоровых клеток. В некоторых редких случаях эти мутации могут передаваться по наследству.

Пораженные клетки могут стать опухолью. Необнаруженные или нелеченные раковые клетки могут распространиться на соседние органы и кровеносные сосуды, а со временем и на другие части тела.

У кого больше шансов заболеть раком поджелудочной железы?

Эти факторы связаны с повышенным риском рака поджелудочной железы:

• Курение и употребление всех форм табака
• Ожирение, особенно жир на животе
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Сахарный диабет, особенно диабет 2 типа. Внезапно возникший диабет может быть признаком рака поджелудочной железы.
• Хронический панкреатит, воспаление поджелудочной железы
• Воздействие некоторых химических токсинов, таких как пестициды и нефтехимические вещества
• Семейная история генетической уязвимости, например, гены BRCA1 или BRCA2, унаследованные от родителей.
• Группа крови , отличная от O

Какие существуют тесты для выявления рака поджелудочной железы?

Если у человека проявляются симптомы, связанные с раком поджелудочной железы, в диагностике помогут специальные тесты и процедуры. Если рак обнаружен, последующие тесты помогут оценить степень рака.

• Визуальные тесты: эти диагностические инструменты дают врачам изображение вашей поджелудочной железы и окружающих органов. Используемые методы включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвук, компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): трубка вводится в пищевод для получения изображений брюшной полости поджелудочной железы и других соседних органов.
• Биопсия: небольшой образец ткани берется либо с помощью инструмента, вводимого в ЭУС, либо, реже, с помощью спицы, вводимой в поджелудочную железу через брюшную полость.
• Анализ крови: Этот тест ищет специфические белки в крови, выделяемой раковыми клетками поджелудочной железы. Тест ищет определенный маркер, CA 19-9. Этот маркер может помочь определить, насколько хорошо вы будете реагировать на лечение. Однако не все пациенты с раком поджелудочной железы дают положительный результат на эти маркеры, поэтому диагностическая сила теста ограничена.
• Генетическое тестирование: если у вас диагностирован рак поджелудочной железы, рассмотрите возможность проведения генетического тестирования. Это может определить, есть ли в вашей семье наследственная предрасположенность к заболеванию. Это также может помочь вашим врачам составить для вас курс лечения.

Если диагноз рака поджелудочной железы подтвердится, ваш врач попытается определить степень (стадию) рака, что поможет определить, какое лечение, скорее всего, поможет. Стадии рака варьируются от нуля до 4. Более низкие стадии означают, что рак ограничен поджелудочной железой. На более поздних стадиях рак метастазирует в другие части тела.

Наконец, если вы являетесь прямым родственником — родителем, ребенком или братом или сестрой — человека, у которого диагностирован рак поджелудочной железы, рассмотрите возможность проведения генетического тестирования для себя и членов вашей семьи. Результаты могут сказать вам, есть ли у вас мутация гена BRCA1 или BRCA2, которая увеличивает риск развития этого и других видов рака. Конечно, наличие этой мутации не означает, что у вас разовьется рак. Но знание своего риска может помочь улучшить ваши шансы на раннюю диагностику.

Каковы осложнения рака поджелудочной железы?

При раке поджелудочной железы может развиться несколько осложнений, обычно затрагивающих органы пищеварительной системы и нервы, окружающие поджелудочную железу.

Кишечная непроходимость

Опухоль поджелудочной железы может обтурировать двенадцатиперстную кишку (начальный проход тонкой кишки), блокируя движение переваренной пищи из желудка в кишечник. В этом случае ваш врач может порекомендовать вставить стент в тонкую кишку, чтобы он не был закупорен. В некоторых ситуациях вам может потребоваться операция, чтобы установить временную трубку для кормления или переместить соединение желудка в нижнюю точку кишечника, не заблокированную раком.

Желтуха

Рак поджелудочной железы может блокировать желчные протоки печени, вызывая желтуху. Признаки желтухи включают желтизну кожи и глаз, бледный стул и темную мочу. Ваш врач может порекомендовать вставить стент (пластиковую или металлическую трубку) в желчный проток, чтобы он не был закупорен.

Боль

Растущая опухоль может сдавливать нервы в брюшной полости, вызывая сильную боль. Чтобы справиться с этой болью, могут быть назначены обезболивающие препараты. Кроме того, облучение и химиотерапия могут замедлить рост опухоли и облегчить боль.

В более тяжёлых случаях врач может порекомендовать процедуру введения алкоголя в брюшные нервы (блокада чревного сплетения). Эта процедура прерывает болевые сигналы, посылаемые из этой области в мозг.

Потеря веса

Несколько аспектов рака поджелудочной железы могут вызвать потерю веса. Потеря веса может произойти, поскольку рак нарушает обмен веществ в организме. Тошнота и рвота, вызванные лечением или опухолью, оказывающей давление на желудок, могут затруднить или сделать невозможным прием твердой пищи. Кроме того, организм может быть не в состоянии полностью переработать пищу, потому что поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества пищеварительных соков.

Каковы методы лечения рака поджелудочной железы?

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии и локализации рака, а также общего состояния здоровья и личных предпочтений пациента. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию. На поздних стадиях рака лечение может быть сосредоточено на паллиативной (поддерживающей) помощи.

Операция

Хирургия направлена ​​на удаление раковой опухоли (опухолей) из органа. Используемая процедура будет зависеть от локализации рака в поджелудочной железе.

• Панкреатодуоденэктомия («процедура Уиппла»):  эта процедура используется, когда рак находится в головке поджелудочной железы. Операция требует хирургического мастерства для удаления головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, части желчного протока и прилежащих лимфатических узлов. Иногда также удаляют часть желудка и толстой кишки. Затем хирург прикрепляет оставшиеся части этих органов, чтобы пациент мог переваривать пищу.
• Дистальная панкреатэктомия: эта процедура удаляет левую сторону поджелудочной железы (тело и хвост). Процедура может также включать удаление селезенки.
• Тотальная панкреатэктомия: как следует из названия, эта процедура полностью удаляет поджелудочную железу. Хотя вы можете жить относительно нормально без этого органа, вам потребуется пожизненное лечение инсулином и заместительная ферментная терапия.
• Хирургия опухолей, поражающих близлежащие кровеносные сосуды: если опухоль(и) затрагивает близлежащие кровеносные сосуды, вы не можете быть кандидатом на вышеуказанные хирургические вмешательства. В этом случае в некоторых современных медицинских центрах хирурги могут предложить операции, включающие удаление и реконструкцию пораженных сосудов.

Каждая из этих операций сопряжена с риском значительных осложнений и требует длительного восстановления. Вы останетесь в больнице на несколько дней после операции, а затем продолжите восстановление в течение нескольких недель дома.

Исследования показывают, что хирургия рака поджелудочной железы, как правило, вызывает меньше осложнений, если ее проводят опытные хирурги в центрах, которые проводили многие из этих операций. Спросите об опыте вашего хирурга в хирургии рака поджелудочной железы. Если у вас есть сомнения, рассмотрите возможность консультации с другим врачом, работающим в больнице, известной своими успешными операциями на поджелудочной железе.

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты, токсичные для раковых клеток. Препараты вводят в виде таблеток или внутривенно.

Химиотерапия может сочетаться с другими видами лечения или использовать в качестве самостоятельного лечения, особенно в запущенных случаях рака. Его также можно использовать перед операцией для уменьшения опухоли или после операции в качестве последующего наблюдения для устранения любых раковых клеток, которые не были удалены в ходе процедуры.

Лучевая терапия

Лучевая терапия направляет высокоэнергетическое рентгеновское излучение на опухоль, чтобы убить раковые клетки. Обычно сочетается с химиотерапией. Его также можно использовать для пациентов с продвинутой стадией, которым не подходит хирургическое вмешательство для облегчения симптомов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, это когда при лечении лекарства используются для нацеливания на определенные белки, которые определяют распространение и рост рака. Эта терапия также может сочетаться с другими методами лечения. Например, эрлотиниб, олапариб , ларотректиниб и энтректиниб являются распространенными препаратами для таргетной терапии.

Контроль над болью

Рак поджелудочной железы может поражать близлежащие нервы, что может быть очень болезненным. Ваш врач может прописать пероральные препараты, инъекции стероидов или блокады нервов, чтобы справиться с болью.

Если у вас рак поджелудочной железы, поговорите со своим врачом, чтобы определить лечение для облегчения ваших симптомов, если вы начали испытывать сильную и постоянную боль.

Национальный институт рака предлагает интерактивную диаграмму с подробной информацией о различных вариантах лечения, включая задействованные процедуры, относительную эффективность и риски. Например, иногда используется лучевая терапия, но её эффективность при раке поджелудочной железы вызывает споры.

Как мышление влияет на рак поджелудочной железы?

По данным Американского онкологического общества , исследования не показали, что отношение, настроение или терапия разума и тела влияют на выживаемость при раке. Некоторые недавние исследования ставят под сомнение эту оценку, указывая на то, что «исследования эффекта плацебо показывают, что наш образ мышления может даже использовать эндогенные опиоидные и нейроиммунные пути, тем самым напрямую изменяя физиологию и формируя объективные маркеры здоровья. Во время лечения рака важны установки на значение болезни (например, является ли она катастрофой, выполнимой задачей или возможностью внести позитивные изменения в жизнь).

Однако важно отметить, что нет никаких медицинских доказательств того, что пациент «навлёк на себя рак» из-за негативного мышления или из-за определенного типа личности.

Менее противоречивым в исследовании является признание того, что такие вмешательства, как биологическая обратная связь, медитация, посещение группы поддержки, терапия депрессии и визуализация, могут помочь справиться с симптомами, дискомфортом и психическими проблемами, связанными с таким диагнозом.

Диагноз рака поджелудочной железы, несомненно, является трудным и судьбоносным опытом. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах решения психических проблем и проблем образа жизни, связанных с раком. Подумайте о присоединении к группе поддержки для людей с раком поджелудочной железы; ваш поставщик медицинских услуг может предоставить потенциальных клиентов как в онлайн-группах, так и в личных группах. Проводя время с другими людьми, испытывающими те же проблемы, вы можете улучшить свое психическое и эмоциональное здоровье. Вы также можете встретиться с терапевтом или социальным работником, чтобы разобраться с возникающими чувствами.

Каковы естественные подходы к раку поджелудочной железы?

Существует ограниченное количество рецензируемых исследований естественных подходов к лечению рака поджелудочной железы.

Одним заметным исключением является многообещающее исследование , которое показало, что один из активных ингредиентов масла Nigella sativa (масло черного тмина), тимохинон, убивает раковые клетки поджелудочной железы in vitro и препятствует процессу их репликации. Ведутся дальнейшие исследования , чтобы попытаться выделить и улучшить активные свойства масла для разработки фармацевтического лечения.

В обзоре литературы, опубликованном в 2021 году, были рассмотрены природные соединения, используемые в нескольких традиционных азиатских лекарствах, включая корейскую, тайскую и китайскую и было обнаружено, что несколько соединений продемонстрировали доказательства того, что они вызывают гибель раковых клеток, в том числе Eucalyptus microcorys, вид местного эвкалипта в Австралии и широко известный как таллоувуд, а также семена моринги и коикса (слезы Иова), которые известны своими противовоспалительными свойствами.

Как я могу предотвратить рак поджелудочной железы?

Не существует надежного метода предотвращения рака поджелудочной железы, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

Доктор Рёити Накахара, имеющий степень доктора хирургии Токийского университета, Япония, предположил в интервью The Epoch Times , что более эффективной профилактики рака поджелудочной железы можно добиться с помощью лечения в следующих шести областях:

1. Бросьте курить: считается, что курение сигарет является причиной примерно 25% случаев рака поджелудочной железы. Никотин влияет на секрецию поджелудочной железы. Курение может вызвать попадание канцерогена N-нитрита в желчные протоки, а затем рефлюкс в протоки поджелудочной железы, что вызывает рак поджелудочной железы.
2. Сбалансированная диета: придерживайтесь лёгкой диеты с низким содержанием жиров, уделяя особое внимание злакам, бобовым, рыбе и креветкам, овощам, таким как редис и зелёным овощам, таким как брокколи и капуста, а также фруктам, таким как виноград, киви, инжир и т. д.
3. Аэробные упражнения на открытом воздухе: регулярные физические упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание. Упражнения повышают жизненный тонус и иммунитет, тренируют кости и мышцы, что поддерживает оптимальное функционирование тканей и органов. Он также предотвращает рак благодаря своей способности мобилизовать иммунную систему и усиливать функцию Т-клеток. В июле 2022 года исследовательская группа Медицинской школы Нью-Йоркского университета опубликовала исследование в международном онкологическом журнале Cancer Cell. Исследователи обнаружили, что у мышей, пораженных аденокарциномой протоков поджелудочной железы, аэробные упражнения замедляли рост опухоли.
4. Регулярные медицинские осмотры: регулярные медицинские осмотры и скрининг повышают частоту выявления рака поджелудочной железы на ранних стадиях, улучшают прогноз и позволяют врачам использовать весь спектр методов лечения, включая хирургическое вмешательство, которое имеет решающее значение для долгосрочного выживания при этом заболевании.
5. Самозащита на работе: Если вы работаете в среде, где вы подвергаетесь воздействию химических веществ, примите все необходимые меры предосторожности для уменьшения воздействия, включая ношение масок, перчаток и, где это применимо, защитных костюмов.
6. Развивайте здоровое настроение: стресс может привести к ослаблению иммунной системы, а также метаболической и эндокринной дисфункции. Нарушения в этих системах создают более благоприятную среду для развития и агрессивного развития рака.

Медицинская экспертиза  Беверли Таймердинг, доктор медицины .