Германия. Новое исследование обнаружило рост избыточной смертности и мертворождений с апреля 2021 г.

Германия. Новое исследование использовало современную актуарную науку для изучения чрезмерной смертности в стране. Исследование было направлено на оценку смертности от Ковид. В 2020 году не было избыточной смертности, но «весной 2021 года должно было произойти что-то, что привело к внезапному и устойчивому росту смертности», говорится в исследовании. Аналогичная картина смертности наблюдалась для мертворождений. 

В исследовании также изучались факторы, которые могли бы объяснить эти модели смертности, одним из которых было сравнение моделей смертности с кампаниями вакцинации против коронавируса. Выяснилось, что в месяцы с большим количеством прививок также наблюдалось большое количество избыточных смертей.

Учитывая эту взаимосвязь, авторы исследования отметили: «Кажется удивительным, что соответствующий сигнал безопасности не был обнаружен в фармаконадзоре Институтом Пауля Эрлиха (PEI)». Таким образом, исследование включало в себя краткое исследование анализа безопасности PEI, который они сочли ошибочным.

Федеральное статистическое управление Германии не учитывает влияние изменений в численности и возрастном профиле населения при оценке избыточной смертности. И Всемирная организация здравоохранения также не принимает во внимание последствия исторических тенденций в уровне смертности. «Оценки, предоставленные ВОЗ, игнорируют не только долгосрочные тенденции, но и изменения в численности населения», — отмечают авторы исследования.

Чтобы учесть эти эффекты, в исследовании использовался современный метод актуарной науки, основанный на таблицах численности населения, таблицах смертности и тенденциях продолжительности жизни, для оценки ожидаемого числа смертей от всех причин с 2020 по 2022 год, как если бы не было пЛандемии. Затем это ожидаемое число смертей от всех причин сравнивали с зарегистрированным числом смертей от всех причин для расчёта избыточной смертности.

«Результаты показывают, что наблюдаемое количество смертей в 2020 году было близко к ожидаемому числу в отношении эмпирического стандартного отклонения … Напротив, в 2021 году наблюдаемое количество смертей было на два эмпирических стандартных отклонения выше ожидаемого числа и даже больше, чем в четыре раза больше эмпирического стандартного отклонения в 2022 году», — говорится в исследовании.

Эмпирическое правило , также называемое «правилом трёх сигм» или «правилом 68-95-99,7», представляет собой статистическое правило, которое утверждает, что для нормально распределенных данных почти все точки данных будут находиться в пределах трёх стандартных отклонений либо сторона среднего (среднее значение) – 68% данных в пределах 1 стандартного отклонения; 95% данных в пределах 2 стандартных отклонений; и 99,7% данных в пределах 3 стандартных отклонений. Более высокие значения стандартного отклонения (сигма) означают, что открытие с меньшей вероятностью будет случайной ошибкой, «случайным случаем» или результатом случайных вариаций.

Другими словами, наблюдаемое в 2021 году три стандартных отклонения (3-сигма) находится на внешних границах ожидаемого, но четыре стандартных отклонения (4-сигма) в 2022 году выходит за пределы нормального распределения. Если распределение набора данных нормальное, 4-сигма встречается редко.

Количество избыточных смертей

По оценкам исследования, избыточная смертность в 2020 году составила 4 000 человек. Однако количество избыточных смертей было в 8,5 раз больше, чем в 2021 году, и удвоилось в 2022 году до 16,5 раз, чем количество избыточных смертей в 2020 году:

В общей сложности количество избыточных смертей в 2021 году составляет около 34 000, а в 2022 году — около 66 000 смертей, что в сумме даёт 100 000 избыточных смертей за оба года.

Следует отметить, что за последние 20 лет максимальная избыточная смертность в год составляла около 25 000 смертей и авторам не известно о избыточной смертности более 60 000 смертей — или за два года подряд около 100 000 смертей — в последние десятилетия.

Кухбанднер С., Рейцнер М. (23 мая 2023 г.) Оценка избыточной смертности в Германии в 2020–2022 гг . Куреус 15(5): e39371. doi:10.7759/cureus.39371

В целом, в 2020 году наблюдаемое количество смертей увеличилось на 0,4%, что было очень близко к ожидаемому числу … Напротив, в 2021 году количество наблюдаемых смертей было на 3,4% выше, чем количество ожидаемых смертей… В 2022 году число наблюдаемых смертей было даже на 6,6% больше ожидаемого числа смертей.

Кухбанднер С., Рейцнер М. (23 мая 2023 г.) Оценка избыточной смертности в Германии в 2020–2022 гг . Куреус 15(5): e39371. doi:10.7759/cureus.39371

В исследовании отмечается, что высокая избыточная смертность в 2021 и 2022 годах была в основном связана с увеличением смертности в возрастных группах от 15 до 79 лет и начала накапливаться только с апреля 2021 года.

Количество мертворождений

Для мертворождений наблюдалась картина смертности, аналогичная избыточной смертности среди «живых людей». В 2020 году количество мертворождений не изменилось по сравнению с 2019 годом. В 2021 году во втором квартале произошло резкое увеличение, а в четвёртом квартале оно увеличилось ещё больше. В 2022 году уровень мертворождаемости оставался необычно высоким, достигнув максимума в третьем квартале. Авторы исследования отметили, что «квартальную динамику, наблюдаемую в 2022 году, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку доступны только предварительные данные, основанные на отчётном месяце».

Число мертворождений на 1 000 всех рождений увеличилось на 9,4% во втором квартале 2021 года и на 19,4% в четвёртом квартале 2021 года.

Мертворождения предшествуют живорождениям в той же когорте беременных примерно на один триместр. Так, на момент проведения исследования количество мертворождений на 1 000 общего числа родившихся за четвёртый квартал 2022 г. определить не удалось, так как число живорождений в первом квартале 2023 г. ещё не было опубликовано Федеральным статистическим управлением Германии.

До конца 2021 года число живорождений демонстрирует стабильную динамику с регулярно повторяющейся сезонной закономерностью.

В первом квартале 2022 года наблюдается резкое и устойчивое падение числа рождений.

Относительно количества мертворождений наблюдается стабильное течение до конца первого квартала 2021 года. Во втором квартале 2021 года наблюдается резкий рост мертворождений, несмотря на стабильное течение живорождений до конца 2021 года.

Кухбанднер С., Рейцнер М. (23 мая 2023 г.) Оценка избыточной смертности в Германии в 2020–2022 гг . Куреус 15(5): e39371. doi:10.7759/cureus.39371

Что произошло весной 2021 года?

Поскольку избыточная смертность в 2020 году была такой, как и ожидалось, но с весны 2021 года произошёл внезапный и устойчивый рост, авторы исследования изучили три фактора, которые могут объяснить эту тенденцию: количество смертей от коронавируса, кампании вакцинации против коронавируса и меры, введённые в ответ на коронавирус.

Что касается количества смертей, о которых сообщил немецкий институт Роберта Коха, авторы исследования отметили:

«Ошибочно измерять риск пЛандемии Сovid-19 только с помощью зарегистрированных смертей от Сovid-19. Лучше использовать кривую избыточной смертности, чем количество зарегистрированных смертей от Covid-19 или их комбинацию».

Что касается кампаний по вакцинации против Сovid-19, в исследовании отмечается: «Если прививки успешно предотвратят смерть людей от Сovid-19, прямой прогноз состоит в том, что избыточная смертность должна снизиться с увеличением числа вакцинированных… [но] в периоды, когда многие люди были после вакцинации избыточная смертность увеличилась … как избыточная смертность, так и число мертворождений увеличились с увеличением числа прививок».

Проверка количества прививок и избыточных смертей в месяц подтверждает … В отличие от предыдущего года, в месяцы с большим количеством первой, второй и третьей прививок также наблюдалось большое количество избыточных смертей. Временная связь между курсами прививок и избыточной смертностью особенно выражена для третьей дозы прививки.

Кухбанднер С., Рейцнер М. (23 мая 2023 г.) Оценка избыточной смертности в Германии в 2020–2022 гг . Куреус 15(5): e39371. doi:10.7759/cureus.39371

Учитывая временную связь между увеличением числа вакцинаций и избыточной смертностью, кажется удивительным, что соответствующий сигнал безопасности не был обнаружен в фармаконадзоре Института Пауля Эрлиха (PEI), который отвечает за мониторинг безопасности лекарств в Германии.

Более тщательное изучение методов, используемых PEI для мониторинга возможных смертельных побочных эффектов прививок от Сovid-19, показывает, что используется ошибочный анализ безопасности, который не будет указывать на сигнал безопасности, даже если вакцина вызывает чрезвычайно большое количество неожиданных смертей.

Кухбанднер С., Рейцнер М. (23 мая 2023 г.) Оценка избыточной смертности в Германии в 2020–2022 гг . Куреус 15(5): e39371. doi:10.7759/cureus.39371

Избранное изображение: люди в масках стоят в очереди на вакцинацию в Гамбурге, Германия, 22 ноября 2021 г.