Варикозное расширение вен — это больше, чем просто косметическая проблема

• Здоровое кровообращение зависит от односторонних клапанов в венах. Под поверхностью здоровые вены зависят от сети односторонних клапанов, которые обеспечивают возврат крови к сердцу. Эти клапаны работают синхронно с сокращениями мышц нижней части тела, обеспечивая движение крови вверх, против силы тяжести. ³

При каждом шаге икроножные мышцы сжимают близлежащие вены, помогая крови преодолеть большой вертикальный путь обратно в грудную клетку. Этот механизм зависит от целостности сосудов и координации множества мелких компонентов, поддерживающих давление и направление. При правильной работе системы кровь течёт равномерно и бесперебойно. ⁴

• Варикозное расширение вен начинает формироваться, когда эти односторонние клапаны перестают полностью закрываться. При ослаблении или отказе клапанов кровь проскальзывает назад и скапливается в нижней части вены. Это накопление увеличивает местное давление, постепенно растягивая сосуд и ещё больше нарушая функцию клапанов.

Со временем стенки вен теряют эластичность и начинают выпячиваться наружу, создавая видимое расширение. Сила тяжести усиливает этот эффект, особенно в ногах, где расстояние от сердца по вертикали больше всего, а потребность в кровообращении наибольшая. ⁵

• На вероятность этого процесса влияет несколько факторов. Риск развития варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, поскольку стенки вен и клапаны постепенно изнашиваются. У женщин гормональные изменения, особенно во время беременности или менопаузы, ещё больше расслабляют стенки вен и делают вас более восприимчивыми к варикозному расширению вен.

Во время беременности увеличивается объём циркулирующей крови, изменяется уровень гормонов, а растущая матка сдавливает тазовые вены, что повышает давление в венах ног. Генетика также играет важную роль, наряду с ожирением и малоподвижным образом жизни, которые увеличивают нагрузку на вены и снижают эффективность мышечного насоса.

Если ваша работа предполагает длительное нахождение на ногах или многочасовое сидение без движения, ваши вены подвергаются дополнительной нагрузке. Вы также более уязвимы, если у вас был тромбоз глубоких вен (ТГВ), травма ноги или заболевание, влияющее на прочность и гибкость соединительной ткани. ^{6 , 7 , 8}

• Как диагностируется варикозное расширение вен? — Врач осмотрит ваши ноги в положении стоя, обращая внимание на видимые отёки, выбухания или изменения цвета. При подозрении на венозный рефлюкс будет назначено дуплексное ультразвуковое исследование (ДУУЗИ) для оценки направления и скорости кровотока, функции клапанов и признаков обструкции.

Этот тест также помогает дифференцировать поверхностные вены от более глубоких, расположенных в мышцах. Определение источника дисфункции позволяет более точно назначить лечение и исключить другие сосудистые или лимфатические заболевания. ^9 , 10

• Осложнения возникают по мере прогрессирования заболевания. Многие люди годами живут с варикозным расширением вен, не испытывая при этом никакого дискомфорта, но если не лечить, оно может перерасти в более серьёзные проблемы. Одним из осложнений является тромбоз поверхностных вен, при котором участок вены становится твёрдым, красным и болезненным из-за сгустка крови.

В некоторых случаях эти сгустки могут проникать в более глубокие вены, повышая риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), который может привести к опасной для жизни эмболии в случае отрыва сгустка и попадания его в лёгкие. По мере повышения венозного давления кожа в области лодыжек может обесцвечиваться, становиться хрупкой или воспаляться, создавая условия для образования язв.

Хронический отек, известный как отек, создает дополнительную нагрузку на окружающие ткани, а хрупкие вены разрываются при минимальной травме, вызывая спонтанное кровотечение. ¹¹

• Чувство тяжести часто возникает к концу дня — если вы долго стоите или сидите, вы начинаете ощущать тупую боль в ногах, которая проходит после отдыха, но затем постепенно возвращается. В этой области возникает ощущение стянутости или отёка, а подъём по лестнице или длительное стояние на месте усиливают дискомфорт.

• Боль может переходить от тупой к пульсирующей или спазматической — вы почувствуете пульсацию в области расширенных вен, иногда сопровождающуюся острой или пульсирующей болью. Дискомфорт принимает форму глубокого спазма, распространяющегося по икрам или под коленями.

Вы также заметите зуд, покалывание или жжение вдоль поражённых вен. Эти симптомы часто усиливаются к вечеру, что затрудняет расслабление и спокойный сон.

• Отёки голеней становятся более распространёнными и стойкими. Это происходит из-за того, что в икрах и лодыжках скапливается жидкость, которая не выводится быстро. К концу дня обувь становится тесной, а носки оставляют глубокие следы на лодыжках. В некоторых местах кожа над отёком становится натянутой или слегка блестящей, а вокруг скоплений видимых вен появляются едва заметные изменения цвета.

• Изменения кожи вокруг поражённых вен сигнализируют о прогрессирующем нарушении функции — по мере того, как вены находятся под давлением, кожа вокруг них становится всё более уязвимой. Начинает проявляться изменение цвета, часто приобретая ржавый или коричневый оттенок чуть выше лодыжки.

Кожа в этой области становится тоньше и более уязвимой. Она становится сухой и грубой, а зуд — более частым. Эти изменения свидетельствуют о том, что окружающие ткани перестают получать достаточно кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровообращения и венозного оттока.

• На поздних стадиях возможно медленное заживление и развитие венозных язв. Если не устранить основную причину, даже небольшие повреждения в пораженной области будут заживать дольше. Небольшие царапины заживут и превратятся в неглубокие, труднозаживающие раны.

Со временем у вас появятся венозные язвы, часто в области лодыжек, которые плохо заживают и подвержены инфицированию. Эти язвы будут появляться снова и снова, если не снизить давление в венах, и потребуют постоянного ухода, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи и тканей.

• Постоянные симптомы указывают на начало хронической венозной недостаточности. Хроническая венозная недостаточность — это термин, используемый, когда симптомы становятся постоянными и продолжают ухудшаться. На этой стадии вены больше не способны поддерживать нормальное кровообращение. Дискомфорт распространяется за пределы отдельных вен и охватывает всю голень, приводя к усталости, ограничению подвижности и трудностям при длительном пребывании на ногах.

• Компрессионная терапия является стандартным подходом первой линии. Медицинские компрессионные чулки оказывают дозированное давление на голени, что помогает поддерживать стенки вен и стимулирует ток крови вверх к сердцу.

Этот подход не приводит к полному выздоровлению, но часто уменьшает дискомфорт и отёк. Когда компрессии недостаточно, врачи рекомендуют процедуры, которые закрывают или удаляют дисфункциональные вены, чтобы перенаправить кровь через более здоровые.

• Для склеивания или удаления поврежденных вен используются малоинвазивные процедуры. Наиболее часто используемые методы включают склеротерапию, при которой вводится химическое вещество для зашивания вены и эндовенозную термическую абляцию, при которой для склеивания пораженного сосуда используется тепло лазеров или радиочастота.

В некоторых случаях механохимическая абляция сочетает механическое разрушение с применением склерозирующего агента для повышения эффективности. При крупных или труднопроходимых венах могут применяться хирургические методы, такие как амбулаторная флебэктомия или лигирование вен, для физического извлечения или перевязки повреждённой вены.

• Диметилсульфоксид (ДМСО) представляет собой альтернативу широкого спектра действия для поддержки сосудов. ДМСО — это природное вещество с мощным противовоспалительным, обезболивающим и улучшающим кровообращение действием. При местном применении он глубоко проникает в ткани. У людей с варикозным расширением вен это часто приводит к уменьшению видимости расширенных вен, уменьшению боли и зуда, а также снижению давления в голенях. ^15 , 16

•ДМСО играет важную роль в заживлении венозных язв и повреждений кожи, вызванных плохим кровообращением. В клинических исследованиях и долгосрочных отчётах о случаях заболевания он продемонстрировал способность способствовать быстрому восстановлению тканей, поддерживать грануляцию, уменьшать отёки и предотвращать инфекции. ^17 , 18

У пациентов с диабетом и хроническими язвами стопы ежедневное применение ДМСО помогло восстановить целостность тканей в случаях, когда традиционное лечение не поддавалось лечению. ¹⁹ Его эффективность, по-видимому, распространяется не только на заживление ран, но и на уменьшение гиперпигментации, утолщения и хрупкости, часто наблюдаемых при длительной венозной недостаточности. ^20 , 21

• Пользователи отмечают улучшение тонуса вен, целостности кожи и местного кровообращения. Будучи венотропным соединением, ДМСО улучшает тонус и чувствительность вен, способствуя постепенной нормализации кровотока. Кроме того, он, по-видимому, уменьшает капиллярное кровотечение и поствоспалительное изменение цвета. ²² Подробнее о том, как ДМСО способствует восстановлению кожи и здоровью сосудов, можно узнать в статье « Как ДМСО производит революцию в уходе за кожей и дерматологии ».

• Терапия на наклонной кровати использует положение тела для улучшения венозного оттока — это структурный, системный метод улучшения венозного оттока без инвазивных вмешательств. Подняв изголовье кровати на 5 градусов, вы получаете удобное положение тела, которое, используя силу гравитации, способствует циркуляции крови и лимфы во время сна.

Этот метод возник из наблюдения, что растения обеспечивают циркуляцию жидкостей, используя градиенты плотности и гравитации, и что аналогичные силы могут поддерживать и кровообращение у человека. В одном эксперименте варикозное расширение вен исчезло после четырёх недель сна на наклонной поверхности в 15 см, что является признаком достижения «положительных изменений в кровообращении». ²³

Чтобы более подробно изучить этот метод, посмотрите видео (на английском) ниже и прочтите статью « Удивительные преимущества терапии на наклонной кровати », где подробно объясняется, как она помогает поддерживать кровообращение.

1. Регулярно двигайтесь — если вы долго сидите или стоите на работе, старайтесь чаще менять положение тела. Сгибайте голеностопные суставы, переносите вес с ноги на ногу или совершайте короткие прогулки, чтобы поддерживать приток крови к икрам. Сидя, не скрещивайте ноги и не сжимайте колени слишком долго, так как это ухудшает кровообращение и увеличивает давление на нижние конечности.

2. Поднимайте ноги в течение дня — это помогает снизить венозное давление, позволяя силе тяжести способствовать циркуляции крови, а не препятствовать ей. По возможности отдыхайте, держа ноги выше уровня сердца. Это даёт венам отдохнуть и помогает уменьшить отёки, особенно после физической активности. Использование подушек или клиновидной подушки в положении лёжа или полулёжа может стать вашей повседневной привычкой.

3. Выбирайте обувь с умом — высокие каблуки снижают способность икроножных мышц к полному сокращению, ослабляя естественную функцию перекачки крови вверх. Выбирайте обувь с низким каблуком и достаточной поддержкой, чтобы икры могли работать правильно. Тесная одежда в области талии, бёдер или икр также затрудняет венозный отток, особенно при длительном ношении.

4. Контролируйте свой вес — это снизит ненужную нагрузку на нижнюю часть тела. Даже небольшое снижение лишнего веса уменьшит нагрузку на венозную систему и улучшит общее кровообращение. Ежедневная ходьба, плавание или езда на велосипеде улучшают кровообращение и укрепляют группы мышц, поддерживающие работу вен. Вам не нужны интенсивные тренировки — важны регулярность и ритм, особенно в ногах.