Аудиторы OpenTheBooks.com исследовали систему здравоохранения Америки и обнаружили, что так называемые «некоммерческие» больницы и их руководители становятся богаче, в то время как американцы становятся всё больнее и беднее .

Верхняя строка

20 крупнейших некоммерческих больниц страны продолжали получать огромную прибыль, а их совокупные чистые активы выросли до 324,3 млрд долларов в 2021 году с 200,6 млрд долларов в 2018 году. 2021 год — последний год, доступный для целей перекрестного сравнения.

Эти больничные системы получили от Конгресса помощь в связи с COVID-19 в размере 23 миллиардов долларов и только два поставщика услуг частично вернули свою помощь в связи с COVID-19.

Тем временем руководители больниц собирали компенсационные пакеты размером с Уолл-стрит, которые часто превышали 10 миллионов долларов в год.

Например, генеральный директор Ascension Healthcare из Сент-Луиса, штат Миссури, заработал 13 миллионов долларов в 2021 году, а трехлетняя зарплата превысила 22 миллиона долларов.

Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни в США за этот период резко сократилась на ошеломляющие 2,5 года с 2019 по 2022 год.

В то время как «сопоставимые средние показатели по странам» восстановились после падения, связанного с COVID-19, в 2021 году, ожидаемая продолжительность жизни в США продолжала снижаться.

Тем не менее, стоимость медицинского обслуживания по-прежнему астрономически высока, поскольку в 2022 году средняя семья заплатила 22 463 доллара в виде страховых взносов. Это не включает наличные расходы, такие как доплаты и франшизы, которые могут быть на тысячи больше.

Это привело к медицинскому долгу около 100 миллионов американцев.

В 2020 году администрация Трампа выпустила, а администрация Байдена доработала (январь 2021 года) правило прозрачности здравоохранения — чтобы стимулировать рыночную конкуренцию и информировать пациентов.

Тем не менее, через два года после того, как правило вступило в силу, независимая проверка показала, что почти три четверти больниц в стране не соблюдали требования — пренебрегая предписанием о чётком и всеобъемлющем размещении цен.

Закон CARES и ARPA предоставили крупную финансовую помощь богатым некоммерческим больницам во время пЛандемии COVID-19.

Большие числа

Совокупные чистые активы 20 крупнейших некоммерческих больничных систем выросли на 62%, или 124 миллиарда долларов, за три года до 2021 года. Вы — налогоплательщики США — профинансировали полёт на ракете.

Примеры:

  • Всемирно известная клиника Майо: на поразительные 92% выросли до 17,7 млрд долларов в 2021 году с 9,2 млрд долларов в 2018 году.
  • Система здравоохранения клиники Кливленда: рост на 60% до 15,6 млрд долларов в 2021 году.
  • Intermountain Healthcare: рост на 63% до 11,6 млрд долларов. Что характерно, губернатор Колорадо Джаред Полис ранее упомянул больницы Колорадо как «некоммерческую спекуляцию».
  • Северо-западная медицина: рост на 43% до 11,9 млрд.
  • Система здравоохранения Университета Индианы: рост на 47% до 10,3 млрд долларов с 7 млрд долларов в 2018 году.

Тем не менее, ни одна из этих систем не полностью соответствовала правилам прозрачности цен правительства США, по словам ключевого органа по надзору за здравоохранением.

Решающая цитата

Защитник прав пациентов (PRA) написал в своём отчёте за февраль 2023 года :

«Это вопиющее запутывание цен и пренебрежение правилом демонстрирует, что усилия по внедрению и обеспечению соблюдения должны быть тщательно изучены и заметно усилены, чтобы улучшить соблюдение, позволить технологическим новаторам анализировать данные о ценах и предоставить американским потребителям предварительные цены».

PRA , некоммерческая организация, борющаяся за общесистемную прозрачность цен на медицинские услуги, провела обзор веб-сайтов 2,000 больниц США, сосредоточив внимание на крупнейших национальных системах здравоохранения.

В феврале группа обнаружила, что менее 25% полностью соблюдают требования.

В августе 2022 года PRA обнаружило, что только 16% больниц соответствуют требованиям.

Тем не менее только четыре больницы были оштрафованы Центрами Medicare и Medicaid (CMS) — федеральным агентством, ответственным за создание и соблюдение рекомендаций по охране здоровья и безопасности.

CMS оштрафовала двоих в июне 2022 года и ещё двоих в апреле.

Более глубокое погружение

Вот финансовые разбивки 10 крупных некоммерческих больничных систем, все или большинство их больниц не соответствуют требованиям прозрачности цен. Мы связались с каждой из этих больниц для комментариев и контекста.

Многочисленные представители больниц указывают на их отсутствие в коротком списке непослушных (только четыре больницы были оштрафованы) как на доказательство того, что они соблюдают закон.

Тем не менее, генеральный инспектор Министерства здравоохранения и социальных служб США расследует CMS за ненадлежащий мониторинг и соблюдение правила прозрачности цен на медицинские услуги.

Вознесение Здравоохранение

  • 2021 Чистые активы: 29,3 миллиарда долларов.
  • 2018 Чистые активы: 23,5 миллиарда долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 13 миллионов долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 2,7 миллиарда долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: 4 из 105 проверенных 139 больниц Ascension Healthcare.
  • Процент соответствия: 4%.

Представитель Ascension Ник Рагон сказал:

«Мы гордимся тем, что являемся лидером в области прозрачности цен — не только соблюдаем правило, но и выходим за его рамки, предлагая потребителям инструменты для оценки затрат и предоставления отзывов.

Сама CMS указала, что лишь небольшое количество больниц по всей стране не соблюдает требования. Мы продолжим искать способы обеспечить потребителей и пациентов самой актуальной информацией для принятия обоснованных решений в области здравоохранения».

Бэйлор Скотт и Уайт Хелс

  • 2021 Чистые активы: 8,6 млрд долларов.
  • 2018 Чистые активы: 6 миллиардов долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 4,5 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 1 миллиард долларов.
  • Больницы соответствуют требованиям: 9 из 41 проверенной. Baylor Scott & White Health имеет 51 больницу.
  • Процент соответствия: 22%.

Представитель Baylor Scott & White Health заявил, что отчёт неверен и что их учреждения соответствуют требованиям и отметил, как и многие другие, что CMS определяет соответствие.

«Медицинский центр Университета Бейлора и Медицинский центр Бейлора Скотта и Уайта — Temple были признаны соответствующими CMS федеральным правилам прозрачности цен», — сказал представитель. «Кроме того, все оставшиеся объекты Baylor Scott & White соответствуют объектам, которые CMS признала соответствующими».

«Кроме того, Комиссия по здравоохранению и социальным услугам Техаса проверила все объекты Baylor Scott & White и пришла к выводу, что они соответствуют правилам прозрачности цен штата».

Bon Secours Милосердие Здоровье

  • 2021 Чистые активы: 9,8 млрд долларов.
  • 2018 Чистые активы: 1,8 миллиарда долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 15,7 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 1,1 миллиарда долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: ни одна из 39 рассмотренных. Bon Secours имеет 48 больниц.
  • Процент соответствия: 0%.
  • Представитель больницы не ответил на запрос о комментариях к установленному сроку.

Хьюстонский методист

  • 2021 Чистые активы: 10,1 миллиарда долларов.
  • 2018 Чистые активы: 5 миллиардов долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 3,5 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 580 миллионов долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: ни одна из трёх рассмотренных. Хьюстонский методист имеет 8 больниц.
  • Процент соответствия: 0%.

Представитель сослался на их стандартный файл обвинения и сказал: «CMS и штат Техас считают, что мы соблюдаем федеральный закон».

Кайзер Перманенте

  • 2021 Чистые активы: 52,8 миллиарда долларов.
  • 2018 Чистые активы: 32,2 миллиарда долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 6,2 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 500 миллионов долларов.
  • Kaiser Permanente вернула свою помощь в связи с COVID-19, за исключением дочерней компании Kaiser Foundation, Maui Health System, которая сохранила помощь в размере 11,8 миллиона долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: 3 из 39 проверенных больниц Kaiser Permanente.
  • Процент соответствия: 7,7%.

Представитель больницы не ответил на запрос о комментариях к установленному сроку.

Нью-Йоркско-пресвитерианская система здравоохранения

  • 2021 Чистые активы: 11 миллиардов долларов.
  • 2018 Чистые активы: 8,3 миллиарда долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 12,4 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 124 миллиона долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: ни одна из 10 рассмотренных. В штате Нью-Йорк-Пресвитериан 10 больниц.
  • Процент соответствия: 0%.

Представитель больницы не ответил на запрос о комментариях к установленному сроку.

Провиденс Сент-Джозеф Хелс

  • 2021 Чистые активы: 17,7 млрд долларов.
  • 2018 Чистые активы: 14 миллиардов долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 10,9 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 3 миллиарда долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: Ни одна из 52 больниц Провиденс-Сент-Джозеф.
  • Процент соответствия: 0%.

Представитель больницы не ответил на запрос о комментариях к установленному сроку.

Ресурсы здоровья Техаса

  • 2021 Чистые активы: 9,5 млрд долларов.
  • 2018 Чистые активы: 6 миллиардов долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 2,9 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 283 миллиона долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: ни одна из девяти рассмотренных. Texas Health имеет 27 больниц.
  • Процент соответствия: 0%.

«Texas Health соответствует федеральному законодательству и законодательству штата о прозрачности цен», — заявила пресс-секретарь Кимберли Уолтон. «Пациенты должны иметь доступ к инструментам, которые помогут им понять свои наличные расходы на лечение и Texas Health стремится предоставить нашим пациентам наилучшую возможную оценку медицинских услуг».

Она добавила:

«Каждая ситуация уникальна и личные расходы пациента основаны на его плане медицинского обслуживания, страховом покрытии, текущих расходах на год лечения и клинических потребностях. Texas Health предлагает инструмент оценки затрат на своём веб-сайте, но что отличает нас, так это более персонализированное обслуживание наших финансовых консультантов. Мы вложили средства в команду, которая предоставляет гораздо более персонализированную помощь и обслуживание, чем любой веб-инструмент».

Тринити Здоровье

  • 2021 Чистые активы: 18,5 млрд долларов.
  • 2018 Чистые активы: 13,3 миллиарда долларов.
    Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 2,9 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 2,3 миллиарда долларов.
  • Больницы соответствуют требованиям: 2 из 61 проверенной. Всего в Тринити 88 больниц.
  • Процент соответствия: 3%.

Представитель больницы не ответил на запрос о комментариях к установленному сроку.

Группа медицинских центров Университета Питтсбурга

  • 2021 Чистые активы: 11,3 миллиарда долларов.
  • 2018 Чистые активы: 5,7 млрд долларов.
  • Самая высокооплачиваемая зарплата руководителя: 9,5 миллиона долларов.
  • Полученная помощь в связи с COVID-19 : 1,4 миллиарда долларов.
  • Больницы, соответствующие требованиям: ни одна из 33 больниц UPMC не прошла проверку из 40.
  • Процент соответствия: 0%.

Представитель больницы не ответил на запрос о комментариях к установленному сроку.

Критики

Разочарованная слабым принуждением к больницам, которые не соблюдают правило, член городского совета Нью-Йорка Джули Менин , демократ, представляющий часть Манхэттена, выступила спонсором законопроекта в городском совете Нью-Йорка о создании Управления подотчётности здравоохранения.

«Офис будет иметь право публиковать и сравнивать цены больниц, проверять расходы города на расходы на здравоохранение, связанные с работниками, оценивать больницы на предмет их соответствия мерам прозрачности ценообразования и давать рекомендации о том, как снизить эти расходы», — сказала она. Советница Кармен Де Ла Роса написала в февральской статье в New York Daily News .

Они вызвали больницы Нью-Йорка, которые не соблюдают закон.

Советница писала:

«Частные сети здравоохранения, такие как New York-Presbyterian, Montefiore Medical Center и NYU Langone, продолжают обходить цель федерального регулирования цен, используя инструменты прозрачности цен, которые сбивают с толку, отнимают много времени и не удобны для пользователя».

Краткое содержание

Из этих фактов вытекают веские вопросы:

Если мы тратим больше, а активы больниц заметно увеличиваются, то почему ожидаемая продолжительность жизни в США сократилась на 2,5 года?

Эти «некоммерческие» больницы действуют в общественных интересах или в личных интересах?

Почему больничные системы не возвращают помощь COVID-19, как Kaiser Permanente?

Являются ли эти некоммерческие больницы игрой в системе как благотворительные организации общественного здравоохранения, действующие в соответствии с разделом 501 (c) 3 налогового кодекса IRS?

Почему системам, которые набрали менее 100% соответствия по прозрачности цен, разрешено удерживать доллары, финансируемые налогоплательщиками?

Соответствие не является невозможным. Защитник прав пациентов обнаружил 489 больниц с «образцовыми» файлами и описал их как «легкодоступные, загружаемые, машиночитаемые и включающие все согласованные тарифы с плательщиком и планом».

Федеральные правила прозрачности цен ясны. Этим правилам следует каждая четвёртая больница. Они соответствуют раскрытию цен. CMS необходимо обеспечить соблюдение правил в трёх четвертях больниц, которые игнорируют те же самые правила.

Некоммерческие больницы Америки должны оправдать свою спекуляцию пЛандемией. В топ-20 крупнейших некоммерческих организаций на каждый доллар помощи в связи с COVID-19 от налогоплательщика США их чистые активы подскочили.

Американский народ заплатил этим больницам целое состояние — 23 миллиарда долларов только в виде помощи в связи с COVID-19. Меньшее, что они могли сделать, это исцелить себя.

Первоначально опубликовано на странице Адама Анджеевского OpenTheBooks Substack .