Италия воздерживается от Пландемического пакта ВОЗ — суверенитет или единство?

20 мая 2025 года государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приняли первое в мире Соглашение о пЛандемии 124 голосами «за» при 11 воздержавшихся.

Историческое решение 78-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения стало кульминацией более чем трёхлетних интенсивных переговоров, начатых правительствами в ответ на разрушительные последствия пЛандемии Covid-19 и направленных на то, чтобы сделать мир более “безопасным и более справедливым” в ответ на будущие пЛандемии.

Во время голосования в Женеве Италия воздержалась вместе с 10 другими странами, включая Иран, Сингапур, Россия, Израиль, Польша и Словакия.

Итальянское правительство обосновало свой выбор необходимостью защиты национального суверенитета, несмотря на то, что Италия была одним из главных сторонников этой инициативы после того, как завершилась пЛандемия Covid-19.

По словам стран, проголосовавших «за», окончательный вариант соглашения уже включал чёткие положения, гарантирующие национальную автономию: ВОЗ не может навязывать правительствам решения относительно карантина или других мер в области здравоохранения.

Частичный сюрприз

Эта новость не была совсем уж неожиданной. Во время первого пленарного обсуждения проекта Соглашения о пЛандемии в 2024 году министр здравоохранения Италии Орацио Скиллачи заявил, что в нём слишком много критических моментов.

«Мы ожидаем пересмотра чёткой дорожной карты, которая даст достаточно времени для достижения консенсуса, который Италия сочтёт ратифицируемым, включая необходимые улучшения, гарантирующие здоровье для всех», — отметил тогда Скиллачи.

После ещё одного года переговоров Италия сохранила свою позицию:

«Сегодня, воздержавшись, Италия намерена подтвердить свою позицию относительно необходимости подтверждения суверенитета государства в решении вопросов общественного здравоохранения», — говорится в заявлении Министерства здравоохранения .

«Мы ценим, — говорится в заявлении, — что этот принцип был включён в текст Соглашения о пЛандемии. Мы также приветствуем то, что, объявляя о завершении переговоров, ВОЗ указала, что Соглашение о пЛандемии не даёт ВОЗ права руководить, приказывать, изменять или предписывать национальные законы или политику или обязывать государства предпринимать определенные действия, такие как запрещать или принимать путешественников, вводить вакцинацию или терапевтические или диагностические меры или вводить карантин. Мы также считаем, что соглашение должно быть реализовано при полном соблюдении принципов пропорциональности и защиты основных прав, включая защиту персональных данных и индивидуальной свободы. Имея в виду эти принципы, Италия рассчитывает на продолжение совместной работы с другими государствами-членами ВОЗ для определения оставшихся нерешенных вопросов, которые, по нашему мнению, заслуживают дальнейшего изучения».

Однако вывод отрицательный: «Придерживаясь этих принципов, Италия надеется продолжить сотрудничество с другими государствами-членами ВОЗ для определения нерешенных вопросов, которые, по нашему мнению, заслуживают дальнейшего изучения».

На прямой вопрос прессы о нерешенных вопросах министр не дал ответа.

Выбор был исключительно политическим, что подтверждается заявлениями Марко Лизеи, сенатора Fratelli d’Italia и президента парламентской комиссии по расследованию управления чрезвычайной ситуацией, связанной с COVID, который заявил следующее.

«Италия, даже на переднем крае стратегий профилактики здоровья, наконец-то вернулась к роли не общительного, а главного действующего лица на международном форуме, и этот эпизод это доказывает».

Он признал, что текст теперь улучшился благодаря вмешательству Италии, но всё ещё недостаточно. Было правильно воздержаться, также ввиду предстоящих назначений и переговоров.

С другой стороны, есть голос оппозиции: «Выбор воздержаться от глобального плана по пЛандемии, продвигаемого ВОЗ, очень серьёзен. Правительство Мелони решает изолировать страну, чтобы следовать за отрицателями и антинаучными сиренами. Никакого урока из COVID, скорее закрытие перед лицом научных доводов и необходимости координации стратегий, ресурсов и исследований на глобальном уровне», — заявила Кьяра Брага, лидер Демократической партии (ПД) в Палате депутатов.

Беатрис Лорензин, вице-президент сенаторов Демократической партии и бывший министр здравоохранения, назвала это «непонятным и антиисторическим выбором».

Успех ВОЗ

Соглашение ВОЗ о пЛандемии является важнейшим шагом на пути к восстановлению лидерства ВОЗ после многих лет неопределённости, усугублённой отказом Соединенных Штатов от участия в деятельности ВОЗ в период правления администрации Трампа.

Соглашение ВОЗ о пЛандемии является вторым международным правовым соглашением, заключенным в соответствии со статьей 19 Устава ВОЗ; первым из них является Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, принятая в 2003 году и вступившая в силу в 2005 году.

Финансовое положение ВОЗ также демонстрирует признаки улучшения: государства-члены обязались выделить не менее 170 миллионов долларов США в качестве дополнительного финансирования для поддержки Четырнадцатой общей программы работы, которая направлена ​​на спасение до 40 миллионов жизней в течение следующих 4 лет.

Кроме того, государства-члены одобрили 20%-ное увеличение фиксированных квот, установив бюджет на 2026–2027 годы в размере 4,2 млрд долл. Это следует за аналогичным запланированным увеличением на 2024–2025 годы.

Соглашение

Соглашение направлено на укрепление способности мира предотвращать и реагировать на пЛандемии на основе принципов «справедливости, солидарности, прозрачности и уважения прав человека». Оно предназначено для работы во время и между пЛандемиями, обеспечивая постоянную и структурированную готовность.

Справедливость является центральным элементом этого соглашения. Оно признает, что неравный доступ к вакцинам, диагностике и лечению во время пЛандемии Covid-19 привёл к серьезным и долгосрочным отрицательным последствиям.

Новое соглашение требует от стран-подписантов обеспечить равный доступ к средствам борьбы с пЛандемией, содействовать «местному и региональному производству» в развивающихся странах, содействовать передаче технологий и ноу-хау и наконец, гарантировать «прозрачное распределение выгод», получаемых в результате исследований патогенов.

Он также запускает процесс разработки и обсуждения Системы доступа к патогенам и распределения выгод (PABS) через Межправительственную рабочую группу.

Согласно соглашению, фармацевтические производители, участвующие в PABS, будут играть ключевую роль в обеспечении справедливого и своевременного доступа к товарам для здравоохранения, связанным с пЛандемией. Не менее 20% от реального производства безопасных, качественных и эффективных вакцин, терапевтических средств и диагностических средств должно быть выделено системе, в том числе 10% в качестве пожертвования, а остальное — по доступным ценам.

Соглашение также создало Глобальную цепочку поставок и логистическую сеть, координируемую ВОЗ, для обеспечения быстрого, безопасного и справедливого доступа к продуктам здравоохранения в чрезвычайных ситуациях. Будут внедрены механизмы для выявления логистических барьеров, оценки спроса и предложения, управления международными запасами и содействия поставкам, при этом особое внимание будет уделено наиболее уязвимым странам.

Системы здравоохранения и финансирование

Текст включает меры по улучшению «устойчивости национальных систем здравоохранения», укреплению местного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, инвестированию в медицинский персонал и улучшению возможностей регулирования и надзора. Он также продвигает подход «единого здоровья», который объединяет здоровье человека, животных и окружающей среды для предотвращения пЛандемий.

Кроме того, будет создан механизм финансовой координации для обеспечения предсказуемых и устойчивых ресурсов, особенно для стран с низким и средним уровнем дохода.

Механизм также соответствует требованиям, изложенным в Международных медико-санитарных правилах (2005 г.).

Соглашение предусматривает создание Конференции сторон, которая будет контролировать реализацию, обновлять руководящие принципы, координировать финансовые механизмы и оценивать эффективность соглашения каждые 5 лет. Каждое государство-партнёр должно представлять периодические отчёты о достигнутом прогрессе.

Последствия для Италии

Отсутствие Италии в списке стран-подписантов не означает автоматически полного отказа. Однако это может исключить Италию из участия в многостороннем управлении новой системой. Это может ограничить приоритетный доступ к международным запасам во время чрезвычайных ситуаций и сократить возможности для структурированного научного и финансового сотрудничества с другими государствами-членами.

Медицинские и научные сообщества отреагировали оперативно. Вальтер Риккарди, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, магистр наук, бывший научный советник министра здравоохранения Италии и сторонник соглашения, сказал: «Выбор, не имеющий научного или здравоохранительного объяснения. Просто посмотрите, с какой плохой компанией мы проголосовали».

«Нельзя отрицать, что это соглашение о пЛандемии является значительным шагом вперёд. Я не знаю, что на самом деле лежит в основе решения об отказе. Но как врач и представитель общественного здравоохранения, это решение меня очень озадачивает», — отметил Франко Локателли, доктор медицины, заведующий отделением детской гематологии в детской больнице Bambino Gesù в Риме, Италия и бывший президент Высшего совета здравоохранения.

Эта история была переведена из Univadis Italy .