ПРОФЕССОР РОБЕРТ МЭЛОУН. ВСЁ, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ о ОСПЕ ОБЕЗЬЯН.

Мне снова и снова задают один и тот же вопрос: Является ли эта вспышка оспы обезьян реальной угрозой, или это еще один случай преувеличения и превращения сообщений общественного здравоохранения в оружие? Я приберегу свой ответ на этот вопрос в конце этой статьи и вместо этого сосредоточусь на том, что такое оспа обезьян, на природе и характеристиках связанного с ней заболевания, на том, что мы знаем и чего не знаем.

Вирус оспа обезьян, происходящий из различных регионов Африки, связан с вирусом оспы (натуральной оспы), оба из которых относятся к роду Orthopoxvirus. Тем не менее, важно понимать, что натуральной оспы (большой или второстепенной) является вид вируса, ответственный за самое тяжелое заболевание человека, вызываемое ортопоксом. Например, коровья оспа, лошадиная оспа и верблюжья оспа также являются членами этого рода, ни один из которых не представляет серьезной угрозы для здоровья человека, а один из них (коровья оспа) даже (исторически) использовался в качестве вакцины против оспы.

Я хочу сказать, что только потому, что оспа обезьян связана с оспой, это никоим образом не означает, что она представляет аналогичную угрозу для общественного здравоохранения. Любой, кто подразумевает обратное, в основном занимается или иным образом поддерживает пропаганду общественного здравоохранения с применением оружия. Другими словами, распространение порнографии, пугающей общественное здравоохранение.

Оспа обезьян была впервые обнаружена в 1958 году в колониях обезьян, а первый случай заражения человека вирусом был выявлен в 1970 году в Демократической Республике Конго. Скорее всего, это был только первый выявленный случай, поскольку люди, живущие в Африке, на протяжении тысячелетий контактировали с обезьянами и другими животными-носителями оспы обезьян. «Западноафриканская» ветвь обезьяньей оспы (клада = вариант), циркулирующая за пределами Африки в настоящее время, вызывает более легкое заболевание по сравнению с близкородственным вирусом, обнаруженным в других регионах Африки (клада Конго).

Симптомы оспы обезьян в чем-то похожи на оспу, но гораздо мягче, чем у оспы. Общая клиническая картина заболевания, вызванного западноафриканским вирусом оспы обезьян, включает гриппоподобные симптомы — лихорадку, боли в теле, озноб — вместе с увеличением лимфатических узлов. Часто наблюдается сыпь на ладонях. На последней стадии заболевания, которая в некоторых случаях может длиться до месяца и более, могут возникать небольшие поражения, на которых образуется корка, что может привести к небольшому депигментированному рубцу. Данных за бессимптомную передачу нет.

Другими словами, современные медицинские знания показывают, что он распространяется только при контакте человека с человеком между неинфицированным человеком и тем, у кого уже есть симптомы заболевания. Поэтому, Распространение болезни можно легко контролировать с помощью классических мер общественного здравоохранения, таких как отслеживание контактов, временный карантин тех, кто имел физический контакт с инфицированным, и более длительный карантин тех, у кого проявляются симптомы. По сути, все текущие случаи на западе, которые мы видим в новостях, происходят среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и, по-видимому, связаны с тесным физическим контактом.

Оспа обезьян эндемична во многих частях Африки и является «зоонозным» вирусом, что означает, что она может передаваться от различных животных (не только обезьян) к человеку. Первоначальная передача от животного к человеку с последующей ограниченной передачей от человека к человеку, вероятно, является причиной спорадических случаев, обычно наблюдаемых в Африке.

Ветряная оспа, которая очень заразна, не является частью рода Первоначальная передача от животного к человеку с последующей ограниченной передачей от человека к человеку, вероятно, является причиной спорадических случаев, обычно наблюдаемых в Африке. Ветряная оспа, которая очень заразна, не является частью рода Ортопоксвирус , несмотря на название «оспа».

Ещё раз для акцента, коровья оспа и верблюжья оспа также относятся к роду Orthopoxvirus, и они не являются особенно патогенными при заражении людей; тот факт, что Monkeypox является вирусом оспы из рода Orthopoxvirus, не означает, что он особенно смертелен.

Оспа обезьян представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, а это означает, что из-за двухцепочечной природы ДНК каждая из двух цепочек действует как «проверка» другой во время репликации. Вследствие этой «проверки ошибок» этот и другие ДНК-вирусы мутируют гораздо медленнее, чем РНК-вирусы. С течением времени геномы ДНК-вирусов относительно стабильны.

Это означает, что, в отличие от SARS-CoV-2 (COVID-19) или гриппа, оспа обезьян вряд ли быстро эволюционирует, чтобы избежать либо естественно приобретенного, либо индуцированного вакциной иммунитета. Для целей создания вакцины это делает ее гораздо более легкой мишенью, чем, скажем, быстро развивающийся РНК-коронавирус, такой как SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19. Кроме того, с иммунологической точки зрения различные вирусы Orthopox часто обладают перекрестной защитой. Другими словами, если вы были привиты вакциной против оспы,

Текущие данные показывают, что оспа обезьян не очень заразна для человека — у нее низкий Ro (возможно, ниже 1), что является термином, используемым для описания того, насколько эффективно инфекционное заболевание может передаваться от человека к человеку. Опять же, это очень хорошая новость для сдерживания. Ro <1 обычно означает, что (даже при отсутствии социального дистанцирования или других мер сдерживания) на каждого уже зараженного человека в среднем заразится менее одного человека. Для сравнения, варианты SARS-CoV-2 Омикрон имеют Ro в диапазоне от 7 до 10. Вирус с Ro меньше единицы можно легко локализовать с помощью стандартных методов общественного здравоохранения, описанных выше. Вирус с Ro 7-10 практически невозможно сдержать, и он будет быстро распространяться по всему миру, как мы видели с вариантами Omicron.

В случае вируса с Ro около 1 или менее традиционные методы сдерживания инфекционных заболеваний, такие как отслеживание контактов, идентификация и изоляция инфицированных лиц, могут быть всем, что необходимо для борьбы с вирусом. Тот факт, что оспа обезьян распространяется от человека к человеку (а не только в результате контакта между человеком и зараженным животным), не является такой уж хорошей новостью, но поскольку эта передача, по-видимому, происходит при очень близком контакте, это означает, что она может легко сдержать, не прибегая к кампании вакцинации всего населения. В таких условиях, если имеет место значительная вспышка, вакцинация часто ограничивается только медицинским персоналом и/или персоналом службы экстренного реагирования, который, скорее всего, будет контактировать с инфицированным человеком.

Позвольте мне воспользоваться моментом, чтобы рассказать личную историю, чтобы проиллюстрировать это положение. После событий 11 сентября, включая письма о сибирской язве, я устроился на работу, связанную с клинической разработкой широкого спектра биозащитных вакцин по контракту Министерства обороны США (выданному компании Dynport Vaccine). Одним из показаний к применению вакцины, над которым мы работали, была профилактика оспы.

Вице-президент Соединенных Штатов в то время г-н Дик Чейни выступал за широкомасштабную вакцинацию против оспы, поскольку считалось, что вероятность биотеррористической атаки, связанной с повторным завозом оспы в Соединенные Штаты, составляет около 1%. Существующая живая аттенуированная вакцина против оспы начала распространяться по всей территории Соединенных Штатов среди медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь. Затем начали циркулировать многочисленные сообщения о повреждениях, вызванных вакцинами. Мне было поручено изучить исторические отчеты Министерства обороны США о кампаниях по вакцинации против оспы, касающиеся этих типов «неблагоприятных событий».

Побочные эффекты после введения этой живой аттенуированной вакцины были хорошо известны и обычно подразделялись на две категории. В некоторых случаях у небольшого подмножества молодых бойцов и новобранцев имелся какой-либо ранее необнаруженный иммунологический дефект, в результате чего у них развилась постоянная инфекция живым аттенуированным вакцинным вирусом, который использовался в то время. У другой группы развились более тонкие симптомы, в том числе то, что теперь кажется связанным с вакцинацией мио- и перикардитом, обычно приписываемым аутоиммунному процессу. Эти проблемы были известными рисками еще тогда, когда вакцинация против оспы была обычным явлением (и оспа еще не была ликвидирована), и поэтому неудивительно, что та же самая вакцина была повторно использована в настоящее время.

Но оспа была искоренена, и наихудший сценарий г-на Чейни никогда не случался. Те, кто был вакцинирован и поврежден для защиты от несуществующей угрозы, представляют собой отличный пример, иллюстрирующий полностью перевернутое соотношение риска и пользы. Весь риск, никакой выгоды. И, соответственно, кампания по вакцинации против оспы была остановлена.

Основной вывод: это не грипп или COVID-19 — этот вирус медленно мутирует, он не очень заразен, естественный иммунитет является мощным и длительным, а вакцины Orthopox обычно обеспечивают перекрестную защиту. Риск иммунологического ускользания очень и очень низок. И распространение этого вируса можно легко остановить простыми и недорогими классическими мерами общественного здравоохранения. Если бы это было иначе, мы бы уже пережили пандемию обезьяньей оспы несколько десятков лет назад.

Тяжесть болезни обезьяньей оспы может варьироваться в зависимости от разных ветвей (обнаруженных в разных регионах Африки, что также свидетельствует о том, что вирус существует уже очень давно). К счастью, эта конкретная клада менее опасна и, по-видимому, является эндемичной для Африки. К сожалению, он редко изучался, и поэтому относительно мало известно о вирусе и связанных с ним заболеваниях человека, в основном потому, что инфекционная угроза для населения в целом очень низка. Журналист STAT news Хелен Брансвелл недавно взяла интервью у экспертов Центра по контролю и профилактике заболеваний США и опубликовала превосходное резюме клинических проявлений:

«С одного-трех дней от начала лихорадки появляется характерная сыпь, часто начинающаяся на лице. Многие состояния могут вызывать сыпь, но сыпь при обезьяньей оспе имеет некоторые необычные особенности, в частности тот факт, что на ладонях могут образовываться везикулы. В странах, где он является эндемичным, считается, что вирус в основном передается людям от инфицированных животных, когда люди убивают или готовят мясо диких животных для употребления в пищу.

Как только вирус попадает к людям, передача вируса от человека к человеку может происходить воздушно-капельным путем — слюной с примесью вируса, которая может инфицировать слизистые оболочки глаз, носа и горла — или при контакте с очагами оспы обезьян или биологическими жидкостями. проникновение вируса через небольшие порезы на коже. Он также может передаваться при контакте с одеждой или постельным бельем, загрязненным материалом очагов оспы обезьян. ( Новости СТАТ ).

В 2003 году в Соединенных Штатах была предыдущая вспышка оспы обезьян. Эта конкретная вспышка, первая зарегистрированная за пределами Африки, была связана с завозом мелких млекопитающих из Ганы. Как показала эта вспышка, несколько животных могут заразиться этой болезнью — во время этой вспышки гигантские сумчатые крысы и белки дали положительный результат на вирус и в конечном итоге передали его луговым собачкам, которые продаются в качестве домашних животных в нескольких штатах Среднего Запада (согласно CDC). Сорок семь человек заразились от луговых собачек. Это важная и актуальная история, потому что текущая вспышка, по-видимому, происходит от человека к человеку, и ни один человек не отслеживается как нулевой случай. За последние годы было несколько других вспышек за пределами Африки от путешественников, прибывающих из Нигерии.

Существует вакцина, которая была лицензирована в США в 2019 году для людей в возрасте 18 лет и старше для защиты от оспы и оспы обезьян; Jynneos из Баварского Нордика. Вторая вакцина, ACAM2000, разработанная Emergent Product Development, защищает от оспы, а также считается, что она обеспечивает некоторую защиту от оспы обезьян. Обе вакцины лицензированы только для людей с высоким риском заражения этим заболеванием, поскольку они не совсем безопасны. Во время вспышки обезьяньей оспы в США в 2003 г. вакцина против оспы применялась среди лиц, считающихся подверженными высокому риску.

США уже хранят запасы вакцин в Стратегическом национальном запасе, чтобы защитить себя от чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. «Для борьбы с чрезвычайной ситуацией, связанной с оспой, SNS хранит достаточно вакцины против оспы, чтобы вакцинировать все население США. Кроме того, у SNS есть противовирусные препараты, которые при необходимости можно использовать для лечения оспы», — сообщил по электронной почте представитель Министерства здравоохранения и социальных служб. По моему мнению, покупка вакцины против оспы на сумму 119 миллионов долларов, которая была только что одобрена Министерством здравоохранения США и администрацией Байдена, представляет собой ненужные и неоправданные расходы, если только нет данных, показывающих, что нынешний штамм значительно отличается от штаммов-предшественников в этом кладе.

Ван Керховен из ВОЗ отметил, что некоторые из этих продуктов были лицензированы с использованием так называемого правила животных, где данные об эффективности животных используются в качестве суррогата, поскольку отсутствие циркулирующей оспы означает, что вакцины или лекарства не могут быть проверены на эффективность в организме. люди. В результате любой такой продукт можно было использовать только в контексте клинических испытаний, сказала она.

«Есть варианты. Мы просто должны убедиться, что они используются надлежащим образом. Одна из вещей, связанных с вакцинами, заключается в том, что мы хотим убедиться, что вакцины нужны и используются, они используются среди групп населения, которые в них больше всего нуждаются. Сейчас нет достаточных запасов чего-либо», — сказала она.

Тем не менее, она выразила уверенность, что вспышку можно контролировать.

«Что нам нужно сделать прямо сейчас, так это сосредоточиться на прекращении распространения. И мы можем это сделать. Мы можем сделать это с помощью соответствующего обмена сообщениями, с помощью соответствующего тестирования… с помощью поддерживающей изоляции и клинической помощи по мере необходимости, с защитой медицинских работников», — сказал Ван Керхове. ( Новости СТАТ ).

Организация GAVI, финансируемая Биллом Гейтс, представила свою оценку медицинской угрозы, которую представляет оспа обезьян, с которой можно ознакомиться здесь . Многих читателей этого подраздела не удивит моя оценка того, что эта оценка угроз GAVI сильно завышена. Например, в статье делается попытка провести параллели между обезьяньей оспой и лихорадкой Эбола:

Как и в случае с такими вирусами, как Эбола, передача инфекции происходит только в непосредственной близости от очагов поражения, биологических жидкостей, респираторных капель или загрязненных материалов, таких как постельное белье или одежда.

В статье также говорится о следующей дезинформации:

Хотя симптомы часто ослабевают в течение месяца, один из десяти случаев может привести к летальному исходу. Дети особенно восприимчивы.

Это утверждение представляет собой очень предвзятую интерпретацию отчета о данных Всемирной организации здравоохранения:

В 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о 4 594 случаях с подозрением на оспу обезьян, в том числе о 171 летальном исходе (коэффициент летальности 3,7%). Они описываются как подозреваемые, потому, что для подтверждения требуется ПЦР-тестирование, которое не всегда доступно в эндемичных районах.

Те читатели, которые стали чувствительны к такого рода манипуляциям с информацией и превращению ее в оружие, сразу же заметят две ключевые вещи в этом комментарии.

Во-первых, зарегистрированная смертность в 3,7% ( НЕ 10% ) случаев связана с подозреваемыми, но не подтвержденными случаями.

Во-вторых, этот тип выборки сильно смещается в сторону более тяжелых заболеваний — страны редко выявляют и не сообщают ВОЗ о случаях легких заболеваний.

Так реальна ли биоугроза? Это неизбежно? Оправдывает ли это глобальную шумиху в СМИ? 

Когда два дня назад я ждал в зале ожидания аэропорта, чтобы вылететь из США в Великобританию, я увидел кинохронику CNN, в которой, затаив дыхание, сообщалось об этой «угрозе», одновременно демонстрируя исторические изображения пациентов, страдающих от оспы. По моему мнению, это классический пример паники в области общественного здравоохранения, и CNN следует вынести выговор за передачу безответственной пропаганды — дезинформации и дезинформации — под видом журналистики .

По моему мнению, исходя из доступной в настоящее время информации, оспа обезьян — это вирус и болезнь, эндемичная для Африки, возникающая спорадически после передачи человеку от животных-хозяев и обычно распространяющаяся при тесном контакте с людьми. Он легко контролируется классическими мерами общественного здравоохранения. Не отличается высокой смертностью. Если не было каких-либо генетических изменений в результате эволюции или преднамеренных генетических манипуляций, он не представляет значительной биологической угрозы и никогда не считался патогеном с высокой угрозой в прошлом.

Так что прекратите разжигание страха и дезинформацию.

«Массовый захват власти со стороны ВОЗ, ООН и администрации Байдена — на фоне Всемирного экономического форума и Билл Гейтс — является попыткой подорвать национальный суверенитет и построить единое мировое правительство с тоталитарным правлением, — предупредил разработчик mRNA д-р , Роберт Мэлоун в этом интервью с Алексом Ньюман из журнала The New American для журнала Conversations That Matter. По его словам, это «преступление, заслуживающее импичмента» со стороны Байдена, предупредившее о крайних последствиях допущения этого. Доктор Роберт Мэлоун призывает к ответственности преступников и к сопротивлению этому захвату власти всеми американцами».